Архив рубрики: Диагностика

ch4



Мониторинг ночного сна

Мониторинг ночного сна является наиболее информативным видом ЭЭГ исследования, своего рода «золотой стандарт», в случае наличия показаний. При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение. Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией. Видеооборудование включает в свой состав инфракрасный прожектор, что делает возможным видеозапись прекрасного качества в полной темноте.

Читать далее

ch4



Рентгенодиагностика болезни Осгуда-Шлаттера

 Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорнодвигательного аппарата, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей. Как правило, подвержены заболеванию те части кости, к которым прикрепляются сухожилия мышц. Остеохондропатии поражают в основном детей и подростков, у взрослых эта патология практически не встречается.

Одна из самых распространенных форм этой патологии – это болезнь Осгуда-Шлаттера, когда поражается бугристость большеберцовой кости. К этому месту прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков все кости имеют зону роста, за счет которой конечность увеличивается в длину. Эта область располагается между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом, а называется она апофиз. Именно в этом месте и находится бугристость.

Апофиз имеет отдельное кровоснабжение, и в период интенсивного роста ребенка кровеносные сосуды отстают в росте, то есть костная ткань растет быстрее. Это приводит к развитию гипоксии большеберцовой кости в области бугристости, к нехватке кислорода и питательных веществ, что делает структуру этого костного образования очень хрупкой и склонной к повреждению.

Если в этот период ребенок подвержен физическим перегрузкам, уязвимое место большеберцовой бугристости поддается постоянной микротравматизации, что вызывает специфическую защитную реакцию организма. В данной области развивается асептическое воспаление (некроз) и активизируются процессы оссификации еще не до конца сформированной бугристости. Вследствие таких нарушений наблюдается чрезмерное разрастание костной ткани в этой зоне, что внешне проявляется формированием шишки под коленом у ребенка. Процесс может быть односторонним, но чаще поражение двухстороннее. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, чем у девочек.

Основной пик заболеваемости наблюдается у детей 11-14 лет и встречается примерно в 13% всех детей, которые активно занимаются спортом.

В большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно и отличается доброкачественным характером, а выявляется случайно – при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Но встречаются и клинические ситуации, когда болезнь проявляет свои симптомы и причиняет массу неудобств пациенту: боль, усиливающаяся при движении, отечность в месте бугристости, деформация

Как правило, течение болезни Осгуда-Шлаттера доброкачественное и к моменту 21-23 лет (именно в этот период окончательно закрываются все зоны роста в костях) все патологические симптомы исчезают. У некоторых пациентов может остаться безболезненная шишка под коленом, которая никак не отражается на функции коленного сустава и нижней конечности в целом.

Чаще всего диагностика заболевания не вызывает никаких трудностей. При типичных симптомах недуга, соответственном возрасте пациента, при наличии описанных выше факторах риска патологии диагноз можно установить сразу после осмотра ребенка.

Ведущим методом диагностики болезни Осгуда-Шлаттера является рентгенография коленного сустава в боковой проекции. В норме на снимках ядра окостенения бугристостей начинают появляться в 9-12 лет в виде одной или нескольких, возможно разнокалиберных точек удлиненно-овальной формы окруженные тоненькими замыкательными пластинками, постепенно они увеличиваются и срастаются между собой, а в впоследствии и с передней поверхностью большеберцовой кости. Бывает очень сложно отличить норму от патологии, т.к. при болезни Осгуда-Шлаттера основной признак — фрагментация и смещение бугристости. Между ней и передней поверхностью большеберцовой кости ростковая зона равномерная. Признаками остеохондропатии являются неравномерность ростковой зоны, смещение точек окостенения, чаще кпереди, дополнительные костные фрагменты в нетипичных местах, нечеткие контуры ядер окостенения, неоднородная структура костей, затемнение нижнего выступа ромбовидного пространства.

Для правильной диагностики необходимы достаточный опыт, квалификация врача-рентгенолога, высококачественные рентгенограммы, т.к. вовремя начатое и адекватное лечение ведет излечению процесса, профилактике вторичных осложнений (бурсит, артрит, артроз), избавления от косметического дефекта (шишки), особенно у девочек.

В более тяжелых диагностических ситуациях прибегают к таким методикам обследования, как МРТ и/или КТ. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование коленного сустава и прилегающих мягких тканей.

 

ch4



Подготовка ребенка к аудиологическому обследованию (регистрация КСВП /ASSR)

Основной метод объективного исследования слуха у детей раннего возраста — регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Суть метода — это регистрация ответа, возникающего в слуховых путях в ответ на звуковые  стимулы. Читать далее

ch4



Показания и противопоказания для проведения кохлеарной имплантации

Основными показаниями к кохлеарной имплантации являются:

  1. Двусторонняя выраженная сенсоневральная тугоухость или глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1, 2 и 4 кГц более 90 дБ);
  2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц;
  3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости (средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3-6 мес. (распознавание менее 40% слов в открытом выборе). У детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен);
  4. Отсутствие когнитивных проблем;
  5. Отсутствие психологических проблем;
  6. Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний;
  7. Наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительному послеоперационному реабилитационному периоду.

Основными противопоказаниями к кохлеарной имплантации являются:

  1. Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки.
  2. Ретрокохлеарная патология.
  3. Отрицательные результаты промонториального теста.
  4. Сопутствующие тяжелые соматические заболевания.
  5. Интеллектуальная недостаточность.
  6. Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга.
  7. Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации (у взрослых) или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе.

ch4



Модернизация и дооснащение медицинского оборудования

В конце 2017 года в ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» проведено дооснащение и усовершенствование комплекса роботизированной механотерапии Локомат, что существенно расширило возможности использования этого высокотехнологического оборудования в медицинской реабилитации детей старшего возраста. Это позволяет совершенствовать преемственность в проведении комплексной медицинской реабилитации детей разного возраста с 1, 2 и 3 классом функционирования по международной шкале GMFCS.

Очень важным аспектом модернизации стала возможность применения так называемого модуля FreeD, позволяющего повысить эффективность роботизированной терапии благодаря функции переноса веса тела и активации равновесия посредством боковых и вращательных движений таза, тем самым приближая тренировки в системе к реальной ходьбе.

ch4



Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. Читать далее

ch4



ВНИМАНИЕ ПНЕВМОНИЯ!

Пневмония – инфекционное поражение легких, при котором  альвеолы воспаляются и заполняются жидкостью, что приводит к нарушению обмена кислорода и углекислого газа в легких и  к дыхательной недостаточности.

Внебольничная пневмония — это острое заболевание, возникшее вне стационара или диагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний. Риск заражения данным заболеванием возрастает после перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда. В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу.

 

Что представляет собой  внебольничная пневмония

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии: пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла, респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения или течения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называют пневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»). Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а также люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомов заболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица (попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах при неправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесном контакте с больным человеком.

 

Симптомы заболевания

В типичных случаях острая пневмония сходна с проявлениями ОРЗ: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом — влажным с отделением мокроты, одышка с ощущением затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Больного также могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита. В последние годы из-за особенностей самих микроорганизмов, а также из-за  бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях, многие бактерии приобретают устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому лечение должно назначаться только врачом. При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка, общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности – одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожить, в первую очередь родителей.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии

Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций. Поскольку пневмония часто является осложнением после перенесенного гриппа, необходимо своевременно, до подъема заболеваемости,  позаботиться о том, чтобы всем членам семьи сделать прививки против гриппа.

  1. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маски для защиты органов дыхания и воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  2. Стараться как можно чаще мыть  руки  с мылом, особенно после кашля или чихания, регулярно промывать носовые ходы.
  3. Во время кашля или чихания необходимо прикрывать рот и нос бумажной салфеткой, а при ее отсутствии, прикрывать нос и рот не руками, а локтем или плечом.
  4. При обнаружении признаков заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции, оставайтесь дома сами и ни в коем случае не отправляйте ребенка в детский сад или школу.  Вызовите врача на дом и строго соблюдайте рекомендации по лечению заболевания.
  5. Не забывайте в холодное время года одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.
  6. Соблюдайте режим проветривания и ежедневной влажной уборки помещений.
  7. Если у вас дома или в учреждении, где ваш ребенок пребывает длительное время, есть кондиционер, необходимо следить за его чистотой.
  8. Если Вы заболели ОРЗ необходимо до конца лечения оставаться дома, не переохлаждаться. В случае длительного сохранения температуры или появления боли в грудной клетке, особенно с одной стороны, неоюходимо срочно обратиться к врачу и провести обследование

Соблюдение этих правил поможет вам и вашим близким избежать заболевания  внебольничной пневмонией.

Если вы хотите оградить от болезни своего ребенка, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются

 при тесном контакте.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.

 

Будьте здоровы!

ch4



Трактография — новая технология в арсенале магнитно-резонансных исследований нашего Центра

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» начато внедрение новой инновационной диагностической методики магнитно-резонансного исследования – трактографии.

Трактография головного мозга — диагностический метод, основанный на диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ), позволяющий визуализировать ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга.

К примеру, ДВ МРТ можно использовать для ранней диагностики повреждения головного мозга разной этиологии. Кроме того, трактография дает дополнительную информацию о развитии головного мозга. ДВ МРТ может быть полезна при диагностике многочисленных заболеваний белого вещества головного мозга. Например, при травме, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях головного мозга, фокальной эпилепсии, рассеянном склерозе, туберозном склерозе, болезнях Паркинсона и Альцгеймера, ВИЧ-инфекции, болезни Краббе, церебральной адренолейкодистрофии, алкогольной или гипертонической энцефалопатии, митохондриальных энцефаломиопатиях и некоторых других заболеваниях.

ch4



ch4



Объективная оценка слуха ребенка методом КСВП

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» проводится исследование коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) головного мозга у детей для выявления нарушений слуха.

Эта высокоинформативная методика проводится во всех случаях, когда невозможно оценить слух субъективными методами – у маленьких детей (начиная с грудного возраста) или детей, негативно относящихся к диагностическим процедурам и не идущим на контакт. Метод стволовой аудиометрии представляет значительную ценность для определения порогов слуховой чувствительности и раннего выявления тугоухости и глухоты.  Важность такой диагностики бесспорна, поскольку своевременная коррекция дефекта поможет предотвратить вторичные изменения, обусловленные ограничением сенсорного опыта.

Родители часто задают вопрос: «Почему это исследование желательно проводить во время сна?». Так вот, основная сложность регистрации КСВП заключается в том,  сигнал (импульс) от глубинных стволовых структур мозга значительно ниже амплитуды фоновой биоэлектрической активности мозга. Для того чтобы выделить такой слабый импульс подают до 2 тысяч щелчков различной громкости в течение длительного времени (около 40 мин). Это требует от ребенка усидчивости и выносливости. Кроме того, во время записи не должно быть дополнительных помех – миографических артефактов (мощные сигналы от мимических и жевательных мышц).

Самое благоприятное время, когда отсутствуют миографические артефакты – время сна, и выполнение такого условия позволит получить достоверные «неискаженные» слуховые вызванные ответы головного мозга и повысить точность оценки степени потери слуха.

Проведение КСВП осуществляется в плановом порядке по предварительной записи:

  • при наличии показаний по направлению сурдолога, невролога или сурдопедагога;
  • предварительной записи в регистратуре  по адресу: ул. Бундурина 43, по телефону 36-76-43;
  • страхового медицинского полиса ребенка и свидетельства о рождении;