Клинические рекомендации

ch4



Опыт применения метода альтернативной коммуникации в программе реабилитации детей с тяжелыми нарушениями развития

Актуальность: Альтернативная и аугментативная коммуникация (ААС) — относительно новое направление медицинской реабилитации, которое включает в себя методы, используемые для понимания вербальных сообщений людьми с отсутствием или существенными ограничениями устной речи. Коммуникативные и речевые нарушения являются очень актуальной проблемой, поскольку большая часть пациентов Центра — это дети с тяжелыми множественными нарушениями развития, у которых, в силу понятных причин, оказывается либо ограниченным, либо проблематичным речевое развитие. Читать далее

ch4



Реабилитация больных с ДЦП с помощью экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом «мозг-компьютер»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) у детей, характеризующееся органическим поражением мозга. Распространенность ДЦП в развитых странах составляет 2-3 случая на 1000 рожденных младенцев. ДЦП не только является наиболее распространенной патологией ЦНС у детей, но и занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, ведущих к инвалидности с детства. Читать далее

ch4



Синдром Гийена – Барре у ребенка. Описание клинического случая

Сотрудники «Оренбургского государственного медицинского университета» и «Областной детской клинической больницы» дали описание клинического наблюдения синдрома Гийена – Барре у ребенка 6 лет, после перенесенной инфекции.

Читать далее

ch4



Применение методов с доказанной эффективностью в программе физической реабилитации детей с двигательными нарушениями. Программа домашней реабилитации.

На протяжении последних лет в структуре детской инвалидности одно из ведущих мест принадлежит болезням нервной системы, в том числе церебральному параличу (ЦП).

Оптимальная модель оказания помощи пациентам с ЦП подразумевает мультидисциплинарный подход команды специалистов из числа неврологов, педиатров, специалистов по физической реабилитации, специалистов по коммуникации, ортопедов и др. специалистов, фокусирующих свое внимание на возможностях ребенка и его семьи. Читать далее

ch4



ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ С ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ В ПРОГРАММЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ. РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ ПОСТУРАЛЬНОГО МЕНЕДЖМЕНТА.

Актуальность: В вопросе успешности реабилитации детей с тяжелыми множественными нарушениями, важно соблюдение программы постурального менеджмента, которая разрабатывается конкретно для каждого ребенка, включает индивидуальную программу занятий, подбор технических средств реабилитации и ортезов для поддержания правильной позы в течение суток. Программа постурального менеджмента направлена на развитие функциональных навыков и самостоятельной активности ребенка, предотвращение развития вторичных ортопедических деформаций, стимуляцию когнитивного развития ребенка.

Читать далее

ch4



ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ «ИНДУЦИРОВАННОЙ ОГРАНИЧЕНИЕМ ТЕРАПИИ» И «БИМАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ» У ДЕТЕЙ С ЦП В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ

Двигательные нарушения являются одной из ведущих проблем у детей с ЦП. Нарушения функции по спастическому типу встречаются у более 80% детей с ЦП, из них двигательные нарушения с односторонним поражением встречаются в 1/3 случаев; дискинетические формы ЦП встречаются в 7% случаев, атаксические формы – в 4% случаев. При всех формах ЦП имеются нарушения функции верхних конечностей той или иной степени выраженности. Реабилитация, направленная на улучшение функционирования верхних конечностей у детей с различными формами ЦП, является одной из важных составляющих успешности реабилитационного процесса.

Читать далее

ch4



Оценка высших психических функций при идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсиях

Сотрудники  «Казанского (Приволжского) федерального университета», Казанской государственной медицинской академии – филиал ФГБОУ ДПО и «Казанского государственного медицинского университета» представили литературный обзор, посвященной влиянию идиопатических (генетических) генерализованных форм эпилепсии на высшие психические функции. Читать далее

ch4



Диагностика дисфагии c использованием метода видеофлюороскопии

Дисфагия — нарушение глотания, которое приводит к ухудшению соматического состояния, влияет на качество жизни ребенка. Данное расстройство часто встречается у детей с церебральным параличом.

Актуальность. Клиническая практика показывает, что нарушение глотания приводит к осложнениям, влияющим на физическое развитие детей, а также, способствует ряду заболеваний дыхательной системы. В связи с чем, лечение дисфагии выходит на первый план среди актуальных вопросов диагностики и реабилитации.

Материалы и метод. Диагностика глотания проводится поэтапно. При первичной оценке логопед собирает сведения из анамнеза и жалоб пациента, проводит клинический осмотр и стандартизированный скрининговый тест оценки глотания для определения рисков аспирации. В случае выявленных нарушений глотания, назначается дополнительная диагностика с использованием метода видеофлюороскопии.

Видеофлюороскопия —  метод рентгенографической диагностики, который позволяет детально оценить процесс акта глотания от начальной до итоговой фазы движения пищевого болюса, определить возможные риски аспирации, микроаспирации и рефлюксной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, который, к сожалению, не получил широкого распространения в медицинской практике, не смотря на высокий уровень убедительности (уровень А).

Обследование проводится в условиях рентгенкабинета с использованием тестового материала пищи и жидкостей разного уровня загущения с добавлением ренгенконтрастного вещества — бария.

По результатам диагностики логопед подбирает уровень консистенции диеты, которая не вызывает поперхиваний у ребенка. Также, для предупреждения рисков аспирационных явлений, специалист дает практические рекомендации семье по использованию стратегий при кормлении для безопасного проглатывания пищи и жидкости: загущение воды, подбор консистенции, адаптивная посуда для освоения новых навыков приема пищи за столом.

Вывод. Наличие и степень выраженности дисфагии у детей со множественными нарушениями напрямую влияет на объем и качество реабилитационного процесса, а иногда, при тяжелых нарушениях, может существенно ограничивать его. Поэтому так важна своевременная диагностика и коррекция нарушений глотания, подбор диеты и адаптированной посуды.

Авторы: Жеребцова В.А., Максименко А.А., Сапогова А.И.

ch4



Минимальные лицевые движения плода как один из критериев диагностики внутриутробного дистресса

Сотрудниками Перинатального центра Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1» и  «Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко»  было проведено исследование на тему использования оценки лицевых движений плода в качестве дополнительного критерия развития возможного дистресса. Данное исследование является одним из перспективных направлений в современной неонатологии, что связано с тем фактом, что плоды с 20–22-й по 28-ю неделю гестации являются уязвимой группой по развитию дистрессовых состояний ввиду невозможности использования у них кардиотокографии (КТГ). Читать далее

ch4



Детский церебральный паралич как следствие пренатального дизонтогенеза головного мозга

В представленной работе сотрудники ФГБНУ «Научного центра неврологии» обобщили результаты последних исследований по вопросу структурных изменений, развивающихся в головном мозге при детском церебральном параличе. Анализ источников литературы позволил установить, что сроки воздействия этиологических факторов на развивающийся мозг плода определяют особенности поражения головного мозга и локализацию повреждения, а также характер ответа нервной системы. Читать далее