Архив рубрики: Клинические рекомендации

ch4



РОЛЬ РАЗВИТИЯ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ КОММУНИКАЦИИ В РАБОТЕ С ДЕТЬМИ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

В оказании эффективной помощи детям с тяжелыми двигательными нарушениями, имеющими, в том числе, трудности в овладении вербальной речью и традиционными способами общения в ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» используется мультидисциплинарный подход с участием специалистов: неврологов, педиатров, психологов, дефектологов, логопедов.

Традиционно с речевой патологией  работает логопед. Цель его деятельности -развитие устной речи ребенка, формирование коммуникативной, познавательной и регулирующей функции речи, однако, многие дети при ее отсутствии не имеют возможности полноценно выражать свои потребности, что существенно сказывается на социальной адаптации. В связи с этим, специалистами Центра осуществляется работа не только по развитию речи, но и по развитию альтернативной коммуникации — умения выражать свои чувства, желания, потребности в невербальной форме.

Альтернативная (замещающая) аугментативная (дополнительная) коммуникация (далее: ААС) – это использование различных средств связи без речевой поддержки:

— с использованием жестов, выражения лица, взгляда, совместного внимания, телодвижений, крика;

— опосредованная ААС — с использованием внешних средств (коммуникационных досок, графических символов, визуальных рамок, дисплеев и т.п.);

— использование высокотехнологичных коммуникационных устройства речевого вывода (компьютеры, интерфейсы, коммуникативные кнопки, лазерные указатели и т.д.).

В мировой практике направление альтернативной аугментативной коммуникации возникло в конце 70-х — начале 80-х годов 20 века в рамках международного проекта по проблемам тяжелых языковых нарушений. В России, по разным данным, отдельные попытки использования данной методики появились не ранее 2005-2007гг. Благодаря сотрудничеству с Фондом «Обнаженные сердца» и Университетом штата Нью-Мехико (США), специалисты ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» стали участниками российско-американского проекта по разработке модели оказания эффективной помощи детям с тяжелыми двигательными нарушениями на основе методов доказательной медицины.

Для объективной оценки исходного уровня коммуникации используется методика «Матрица общения», в основе которой лежит сбор сведений в форме анкетирования (опросника) о качестве коммуникативной функции человека. Шкала подходит детям разных возрастов, чьи коммуникативные способности находятся на ранних стадиях развития. Эта методика организована по четырем мотивам общения: отказ, получение информации, передача информации и участие в социальном контакте. Оценка результата опроса позволяет сформулировать коммуникативную SMART-цель, разработать  индивидуальную программу ее достижения, осуществить подбор доступных средств общения. Кроме того, на основе «Матрицы коммуникации» осуществляется оценка динамики развития коммуникативных навыков ребенка.

Метод альтернативной коммуникации – важнейшая составляющая  в реабилитации детей с  тяжелыми двигательными нарушениями, позволяет раскрыть новые возможности коммуникации, существенно повысить качество жизни ребенка. При использовании данной методики, для достижения лучших результатов необходима активная работа с семьей, мотивация родителей, своевременное включение в повседневную жизнь особого ребенка дополнительных средств коммуникации.

//

ch4



ПРИМЕНЕНИЕ РОБОТИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

На протяжении последних лет в структуре детской инвалидности одно из ведущих мест принадлежит болезням нервной системы, в том числе церебральному параличу (ЦП).

Каждому ребенку с ЦП, поступающему на лечение в центр, составляется индивидуальная программа реабилитации с учетом уровня функционирования по GMFCS и возраста пациента. В комплексной реабилитации детей с ЦП широко применяется  роботизированная терапия. Одной из приоритетных методик в двигательной реабилитации является роботизированная система «Локомат». Читать далее

//

ch4



ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ НА ФОНЕ ДЦП

Распространенность эпилепсии у детей с ДЦП  по разным литературным данным составляет от 15 до 65% (Омельченко Н.Н.2010).

Можно выделить несколько вариантов  сочетания этих заболеваний. Наиболее часто в группе детей с ДЦП встречается симптоматическая эпилепсия, при которой возникновение приступов обусловлено  органическим поражением головного мозга  (врожденные пороки  или перинатальные повреждения). Дебют  эпилепсии в таких случаях возможен в любом возрасте, начиная с неонатального периода.  Второй вариант  — ранние эпилептические энцефалопатии, когда  основным заболеванием является эпилепсия, которая приводит к нарушению психо-моторного развития ребенка и  нередко к формированию ДЦП.  В современной медицинской литературе (Мухин К.Ю.2015) рассматривается третий вариант (так называемая «двойная патология»):  независимое течение ДЦП и идиопатической эпилепсии.  Не редко  выявляются эпилептиформные изменения на ЭЭГ  у детей с ДЦП при отсутствии  клинических проявлений  эпилепсии.  Объем диагностических мероприятий и тактика лечения  в этой группе пациентов  часто значительно различаются, что обусловлено рядом причин. Читать далее

//

ch4



ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МАГНИТНО РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ТРАКТОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА) КАК МЕТОД ВИЗУАЛИЗАЦИИ ТРАКТОВ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Трактография головного мозга – диагностический метод, основанный на диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ), позволяющий визуализировать ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга in vivo. Области клинического применения этого метода в настоящее время уточняются.

Читать далее

//

ch4