На протяжении последних лет в структуре детской инвалидности одно из ведущих мест принадлежит болезням нервной системы, в том числе церебральному параличу (ЦП).
Оптимальная модель оказания помощи пациентам с ЦП подразумевает мультидисциплинарный подход команды специалистов из числа неврологов, педиатров, специалистов по физической реабилитации, специалистов по коммуникации, ортопедов и др. специалистов, фокусирующих свое внимание на возможностях ребенка и его семьи.
В вопросе выбора оптимальных методов физической реабилитации для ребенка с двигательными нарушениями важным является определение уровня функционирования по шкале GMFCS, которая позволяет получить представление о потенциальных возможностях ребенка, определить ключевые проблемы, расставить приоритеты в построении реабилитационной программы согласно SMART-цели, помочь правильно сориентировать семью пациента на реально достижимые результаты.
В 2020 году I. Novak (The University of Notre Dame Australia, Sydney) с соавторами опубликовала систематический обзор, демонстрирующий уровень доказательности различных терапевтических методов в реабилитации пациентов с ЦП, где физические методы реабилитации рекомендованы для достижения целей улучшения общей двигательной активности и функциональных возможностей ребенка.
В Центре детской психоневрологии, г. Тула физическая реабилитация представлена широким спектром физических методов воздействия, включающая различные методы кинезиотерапии, роботизированной реабилитации, гидротерапии, аппаратной физиотерапии. Крайне важным является обучение родителей методам домашней реабилитации с учетом реальных возможностей семьи.
Наряду с интенсивными реабилитационными мероприятиями, проводимыми в Центре, пациентам составляется индивидуальная программа домашней реабилитации в период госпитализации, направленная на профилактику вторичных осложнений и оптимальную организацию двигательной активности, помогающую формировать и расширять двигательные возможности и функциональные способности ребенка для независимой жизни в естественных для ребенка и семьи социальных условиях.
Программа домашней реабилитации предусматривает обучение семьи по вопросам позиционирования и безопасного перемещения, оптимальному использованию технических средств реабилитации, ортезированию, а также индивидуальный подбор физических упражнений и видов активностей в соответствии с поставленными SMART-целями. Специалисты нашего Центра проводят дистанционное консультирование (сопровождение) пациентов по программам домашней реабилитации.
По нашим наблюдениям применение методов физической реабилитации с последующей домашней реабилитацией обеспечивает более высокие темпы и качество становления двигательных навыков, функциональных способностей ребенка, тем самым улучшая качество жизни его и семьи.
Авторы: Жеребцова В.А., Шилина С.А.
