Архив рубрики: Советы по воспитанию ребенка

ch4



Мониторинг ночного сна

Мониторинг ночного сна является наиболее информативным видом ЭЭГ исследования, своего рода «золотой стандарт», в случае наличия показаний. При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение. Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией. Видеооборудование включает в свой состав инфракрасный прожектор, что делает возможным видеозапись прекрасного качества в полной темноте.

Читать далее

ch4



Подготовка ребенка к аудиологическому обследованию (регистрация КСВП /ASSR)

Основной метод объективного исследования слуха у детей раннего возраста — регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Суть метода — это регистрация ответа, возникающего в слуховых путях в ответ на звуковые  стимулы. Читать далее

ch4



ch4



Профилактика аспирации при кормлении детей с тяжелой формой ДЦП

Детский церебральный паралич – это группа не прогрессирующих расстройств движения и поддержания позы, связанных с перинатальным поражением головного мозга плода или новорожденного, нарушающих функциональную активность ребенка. У многих детей с церебральным параличом наблюдаются трудности при приеме пищи.

Признаки аспирации (на что обратить внимание):

  • слюнотечение или неспособность сглатывать слюну
  • выпадение пищи изо рта во время еды
  • кашель или покашливание до, во время или после еды
  • изменение качества голоса во время или после глотания
  • затрудненное дыхание, прерывистое во время глотания
  • затруднение при глотании
  • срыгивание

Как кормить больного малыша?

Во-первых, надо следить за его позой. Ребенок не может глотать, если его голова и шея находится в неправильном положении по отношению друг другу. Он давится пищей, если ест лежа или сидя  с опущенной вниз головой. Поэтому перед кормлением, прежде всего надо правильно его посадить. Если голова ребенка откидывается назад или наклоняется вперед, то ему необходима определенная поддержка. Ребенка усаживают в специальный стул с поручнями: ноги под прямым углом к туловищу, стопы опираются на подставку под углом 90 градусов, голова и шея – в прямой линии с подбородком, слегка наклонена к груди. Если ребенок сидит неустойчиво, его фиксируют специальными ремнем, полотенцем или пеленкой на уровне бедер.

Во-вторых, нужно создать очень спокойный, доброжелательный настрой. Иногда при кормлении ложкой ребенок слишком плотно сжимает рот, поэтому ложку лучше помещать в боковую часть рта или использовать специальную адаптивную посуду.

Кормящий должен сидеть или впереди, или рядом с ребенком. Он может также посадить ребенка к себе на колени, спиной или лицом к себе.

Если ребенка кормят из бутылки, важно, чтобы его руки придерживали бутылочку или находились на ней. Нельзя кормить ребенка при запрокинутой назад голове.

ch4



Плавание как первый шаг к независимости в воде и впоследствии на суше

Активность в воде приносит колоссальную пользу организму ребенка: механические свойства воды, как плавучей базы, эффективно влияют на двигательный прогресс, усиливают тем самым физические, коммуникативные и терапевтические аспекты обучения.

Плавучесть позволяет ребенку легко изменять позицию в пространстве, что положительно влияет на вестибулярную систему; улучшается контроль положения тела и стабилизируется психоэмоциональное состояние. Посредством изменения гравитации тела и перераспределения давления в воде, плавание стимулирует ЦНС ребенка.

Общеизвестно, что сопротивление воды в 12 раз больше сопротивления воздуха, что требует от пациента гораздо больших физических усилий при выполнении тех же движений на суше. Но особенно примечательно то, что при этом организм не чувствует такого напряжения как при работе на суше — какие бы движения дети не делали, они кажутся более легкими, более плавными.

Кроме того, улучшаются аэробные возможности организма, мышцы укрепляются, а связки и суставы становятся со временем более гибкими. В довершение всего, вода оказывает комплексное воздействие на организм, нормализуя нервную систему: она снимает стресс, напряжение и поднимает настроение.

Когда ребенок делает первые шаги в воде, для него особенно важно научиться реагировать на изменение окружающей среды. Ключ к этому – постепенная адаптация и контроль дыхания.

Чтобы избежать попадания воды в органы дыхания, необходимым этапом является обучение задержке дыхания на вдохе.

Применение статических упражнений активизирует мышечный аппарат и стабилизирует суставы, что создает основу для дальнейшего обучения плаванию.

Постепенно переходя от контроля над положением тела и нормализации мышечного тона к активным движениям в воде, мы способствуем переходу ребенка на качественно новый уровень физического развития.

Выполняя алгоритм подготовки к занятиям в бассейне, ребенок учится вести себя определенным образом, взаимодействовать с другими детьми, т.е. занятия помогают также социализации ребенка.

Водная среда мобилизирует ребенка, заставляя его концентрироваться, выполняя движения. Происходит процесс определения цели – научиться держаться на воде.

Ребенок стремиться освоить новую среду и в контакте с педагогом вовлекается в процесс постепенного перехода на совершенно новый уровень социальной активности, ведущей к независимости и самостоятельности в дальнейшей жизни.

ch4



Энурез у детей

ЭНУРЕЗ — стойкое непроизвольное мочеиспускание (ночное, дневное или сочетанное), возникающее у ребенка в силу различных причин. Минимальный возраст для установления диагноза «энурез» -составляет 5 лет.

Ночной энурез — недержание мочи в ночное время, во сне; количество эпизодов энуреза за ночь составляет от 1 до 7 раз в неделю. Это наиболее часто встречающийся тип энуреза и составляет 85%, дневной энурез-5%, сочетанный-10%.

Дневной энурез — недержание мочи в дневное время, во сне и в состоянии бодрствования.

Различают первичный и вторичный энурез:

первичный – недержание мочи у ребенка старше 5 лет, при условии отсутствия периода контроля над мочеиспусканием; наблюдается с рождения (80%), без сухих периодов, без органического поражения нервной системы.

вторичный энурез — недержание мочи у ребенка старше 5 лет, у которого ранее отмечался 6-месячный и более период стабильного контроля за опорожнением мочевого пузыря.

Распространенность

Первичный ночной энурез в 5 лет встречается у 10% детей, в 10 лет — у 5%, в 14 лет-2%, в 18 лет-1%; у взрослых-0,5%.

Лица мужского пола страдают первичным ночным энурезом в 1,5 — 2 раза чаще.

Причины первичного ночного энуреза

Наследственная предрасположенность: при наличии энуреза в анамнезе у обоих родителей риск его возникновения у ребенка составляет 70%, а при энурезе у одного из родителей — 40%, если ни один из родителей не имел подобной проблемы — риск составляет 15%. Генетически также детерминированы продолжительность, характер течения и частота эпизодов энуреза.

Заболевания нервной системы: пороки развития головного и спинного мозга, инфекции, травмы; нарушение функционирования центров регуляции мочеиспускания.

— нарушения секреции антидиуретического гормона-вазопрессина.

Заболевания — мочевыделительной системы:

-пороки развития-гипоплазия почки, подковообразная почка, тазовая дистония почки, патологическая подвижность почки и др.

-инфекции –пиелонефрит, паранефрит, уретрит;

— Сопутствующие заболевания-сахарный и несахарный диабет, глистная инвазия, запоры и др.                            

   -Психические расстройства — СДВГ, заикание, нарушение интегративных функций, парциальный психический инфантилизм.

Психотравмирующие ситуации-стрессовые ситуации в семье: развод родителей, рождение еще одного ребенка в семье, испуг, конфликты в школе, ДДУ, резкая смена привычного образа жизни.

80% детей с энурезом -эмоционально лабильны, с заниженной самооценкой;

45% — испытывают чувство одиночества,

12 % детей-агрессивны    

   Другие факторы-существенным фактором возникновения энуреза является длительное использование памперсов. Результатом несвоевременного отказа от памперсов становится задержка развития центров головного мозга, отвечающих за пробуждение ребенка при наполнении мочевого пузыря во время сна.

Не менее важной причиной является отсутствие навыков опрятности у ребенка, такая ситуация может возникать, когда родители не приучают ребенка к пользованию детским горшком.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ.

  1.Оптмизация режима.

Всем детям с энурезом рекомендуется соблюдение определенного режима, который включает ряд мероприятий, способствующих выработке или закреплению условного рефлекса мочеиспускания:

-охранительный режим-исключить стрессы, переутомления, частые и продолжительные просмотры телепередач, гаджеты.

— теплая жесткая постель;

-поддержание теплового комфортного режима, исключить переохлаждения.

-будить ребенка в одно и тоже время до полного пробуждения.

2.Мотивационная терапия-играет важную роль в лечении энуреза, так как обеспечивает более успешные результаты и низкую частоту рецидивов. Мотивация направлена на установление позитивных отношений между ребенком и родителями. Родителям необходимо избавиться от чувства вины своей и ребенка. Нельзя наказывать и ругать ребенка за мокрую постель. После каждого эпизода энуреза следует обязательно менять одежду, постельное белье, причем, лучше, если это сделает сам ребенок.

Практичным и часто используемым методом является заполнение ребенком дневника энуреза, родителям следует не акцентировать внимание на неудачах, но не забывать похвалить и как-либо наградить ребенка за «сухую» ночь. В сочетании с другими методами лечения достигается синергический эффект.

3.Диетотерапия

Ужин за 3 часа до сна, с исключением продуктов, обладающих мочегонным действием: молочных, яблок, огурцов, крепкого чая, кофе. На ужин можно дать яйцо, сухие рассыпчатые каши с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром,1 стакан некрепкого чая.

4.ЛФК для укрепления мышц спины, живота, промежности. Прогулки на велосипеде, коньках, лыжах, плавание.

   6.Медикаментозное лечение: после тщательного обследования и установления окончательного диагноза врач педиатр, невролог, психиатр назначат адекватное лекарственное лечение, физиотерапию.

ВАЖНО! Вопросы диагностики и лечения энуреза чрезвычайно актуальны не только с медицинской, но и с социальной точки зрения, поскольку в большинстве случаев энурез является причиной возникновения серьезных социально-психологических проблем у ребенка.

ПОМНИТЕ! Успех лечения во многом зависит от приверженности родителей к назначенному лечению, от того, как своевременно, правильно и аккуратно выполнят все врачебные рекомендации по профилактике и лечению энуреза у ребенка.

ch4



Игрушки для детей дошкольного возраста

Из множества вещей, окружающих ребенка, для него важней всего – игрушки. С их помощью ребенок знакомится с окружающим миром, развивает воображение и любознательность.

Правильно подобранные игрушки способствуют эмоциональному и интеллектуальному развитию детей. В педагогике разработана целая система игрушек, которые направлены на совершенствование сенсорики ребенка. Многие образные и дидактические игрушки стимулируют речевую активность, расширяют словарный запас. Мозаики, пазлы способствуют развитию сосредоточенности и устойчивости внимания.

Готовые игры и игрушки (автомобиль, кукла, мягкая игрушка);

Готовые игрушки способствуют развитию воображения ребёнка, расширяют и закрепляю его знания об окружающем мире. Например, паровоз или трактор могут перевозить какой-то груз. Кукла должна спать, ходить в гости, одеваться. Такие игрушки предоставляют широкий простор для детской фантазии.

Полуготовые игры и игрушки (кубики, конструкторы, картинки);

Полуготовые игрушки ставят перед малышом какую-то задачу, для решения которой требуется уже не только фантазия, но и внимательность, усидчивость, логическое мышление. Недостаток таких игрушек в том, что задачи, которые они ставят в процессе игры, достаточно однообразны, а потому быстро надоедают.

Игрушки – материал (песок, пластилин, проволока)

Игрушки-материал — самые дешевые, но самые сложные в игре. Если ребенок может занять себя такими игрушками, значит его культура игры, а вместе с ней и культура деятельности, достаточно высоки.

Такие естественные материалы как вода, песок, глина наилучшим образом подходят для того, чтобы, объединив детей в небольшие группы, организовать коллективную игру. С песком можно проводить самые разнообразные операции: копать, рассыпать, придавать всевозможные формы. Такие занятия способствуют общему развитию ребёнка.

Игры с водой не менее полезны. Дети, играющие с водой, реже отстают в речевом развитии. Предоставьте детям возможность плескаться в воде, переливать её из одного сосуда в другой, купать кукол, пускать кораблики, мыть игрушечную посуду.

Развивающие игры (сортеры, «говорящие», обучающие счету и др.)

Такие игрушки способствуют активному творческому, эмоциональному развитию детей, помогают им выучить новые слова, разобраться со звуками.

При выборе игрушек для ребёнка следует внимательно учитывать возрастные и индивидуальные особенности, только так игрушка принесёт положительные эмоции малышу и будет способствовать его развитию.

ch4



Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) или микрополяризация головного мозга

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) или микрополяризация головного мозга — это метод лечения, суть которого заключается в воздействии на определенные участки мозга электрическим током малой интенсивности и используется в комплексной реабилитации детей с различными формами церебрального паралича и другими поражениями ЦНС, нарушениями речи, тугоухости, заиканиях, тиках и др.

Перед началом процедур ТКМП ребенок должен пройти специализированное обследование, обязательным компонентом которого является электроэнцефалография. Она позволяет оценить работу головного мозга, обнаружить очаги судорожной или других видов патологической активности.

Методика проведения ТКМП.

Схему лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от имеющейся проблемы. На голове пациента фиксируются небольшие электроды в нужном положении. Продолжительность сеанса 30-50 минут. В течение процедуры пациент может читать, рисовать, смотреть мультики.

Во время процедуры ребенок не испытывает неприятных ощущений.

Для достижения положительного результата одной процедуры недостаточно: курс лечения составляет от 8 и до 15 сеансов.

Клинический эффект ТКМП не всегда проявляется с первой процедуры. Как правило, он становится заметен приблизительно с середины курса лечения, а наиболее выражен в конце терапии и в течение 4 — 8 недель после ее окончания.

Повторять ТКМП рекомендовано не ранее 3 мес.

ch4



Подготовка детей к проведению МРТ исследованию с анестезиологическим пособием

На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан наиболее безвредным и эффективным. Однако данный метод требует полной неподвижности, поскольку не все дети могут долгое время (30-60 минут) оставаться без движения, части пациентам, по показаниям, которые определяет врач, МРТ проводится под наркозом.

  1. Перед исследованием снять все металлические предметы (заколки, нательные крестики, шпильки, съемные стоматологические пластины, брекеты).
  2. Накануне исследования рекомендуется укладывать спать ребенка на 2 часа позже, а утром разбудить на час раньше.
  3. За 6 часов до наркоза необходимо покормить ребенка, но не позже.
  4. Для детей до 1 года возможно кормление грудным молоком за 4 часа до наркоза.
  5. Прием лекарственных препаратов за 6 часов до наркоза!
  6. За 4 часа до наркоза можно поить ребенка светлой, прозрачной, сладкой жидкостью (рекомендуется осветленный яблочный сок, морсы или компоты, без мякоти и ягод)!

ch4



Взаимодействие родителей и мед.персонала при проведении рентгенологических исследований

Для получения качественного и информативного рентгеновского снимка необходимо добиться идеальной укладки. При исследовании детей это бывает проблематично, особенно у пациентов грудного и младшего возраста, а также страдающих ДЦП и аутизмом. В этих случаях очень важна помощь родителей.

Самое главное объяснить ребенку, что рентгенисследование не несет никаких болевых ощущений. Можно сравнить наши процедуры с фотографией.

В нашем кабинете приветствуется использование любимых игрушек, аудиозаписей на телефоне. Родители могут рассказывать детям сказки и петь песни. Только родственники знают, что ребенок любит и что его успокаивает.            При этом взрослые должны четко выполнять требования персонала кабинета. Снимок длится считанные секунды, но это время ребенок должен находиться неподвижно. Если один взрослый не может справиться, то необходимо пригласить второго.

Детям с ДЦП для получения качественного снимка иногда достаточно просто расслабиться, а помочь ему в этом должны родители. Это может быть поглаживание, похлопывание или поддержание определенного положения тела. Родители пациентов, страдающих аутизмом, должны предупредить лаборанта и врача, какие действия и ситуации могут расстроить ребенка. Тогда медперсонал сможет избежать этих моментов и выполнить исследование.

Важно помнить, что при проведении  рентгенографии лаборант и врач-рентгенолог находятся на стороне своих пациентов и заинтересованы в качественном проведении исследования, поэтому они ждут содействия и помощи от взрослых, сопровождающих детей.