Цель: научить малыша свободному вдоху и плавному длительному выдоху, постановка правильного диафрагмально-реберного дыхания.
Во избежание головокружений продолжительность дыхательных упражнений должна ограничиваться 3-5 минутами. Во время гимнастики должно соблюдаться правило вдох совпадает с расширением грудной клетки, выдох- с сужением ее.
Для развития дыхания ребенка пользуйтесь дыхательными играми:
— сдувать снежинки, бумажки, пушинки со стола, с руки,
-дуть на легкие шарики, карандаши и катать их по столу, приводить дутьем в движение плавающих в тазике уток, лебедей, кораблики и другие фигурки, всевозможные вертушки, бумажные колпачки и ватные шарики, подвешенные на натянутой горизонтальной нитке,
-надувать надувные игрушки и воздушные шарики, особенно полезно пускать мыльные пузыри- это формирует очень тонкое регулирование выдоха,
— поддувать вверх пушинку, ватку, бумажку, мыльный пузырь.
Дыхательные упражнения
«Загнать мяч в ворота»
1.Вытянуть губы вперед трубочкой и плавно дуть на ватный или поролоновый шарик, лежащий на столе перед ребенком, загоняя его между двумя кубиками или любыми другими подходящими предметами (это «футбольные ворота»)
2.То же, но дуть следует резкой, отрывистой воздушной струей. Загонять шарик надо на одном выдохе, не прерывая воздушную струю. Обращайте внимание, чтобы не надувались щеки. При необходимости их слегка можно придерживать пальцами.
«Загнать мяч подальше»
1.Улыбнуться, положить широкий передний край языка на нижнюю губу(«Лопаточка») и плавно дуть со звуком ф, сдуть ватку на противоположный край стола.
2.То же, но дуть следует резкой, отрывистой струей. Загонять шарик надо на одном выдохе, не прерывая воздушную струю. Обращайте внимание, чтобы не надувались щеки.
«Фокус»
Улыбнуться, приоткрыть рот, положить широкий передний край языка на верхнюю губу так, чтобы боковые края его были прижаты к верхней губе, а посередине языка была щель-желобок, и сдуть ватку, положенную на кончик носа. Воздух при этом должен идти посередине языка, тогда ватка полетит вверх. Необходимо следить, чтобы нижняя челюсть была неподвижной.
«Трубач»
Ребенок стоит или сидит, руки согнуты, кисти сжаты, как бы удерживая трубу, произносит тру-ру-ру, бу-бу-бу, подудим в свою трубу.
«Надуй шарик»
Ребенок сидит или стоит, при команде «надуй шарик»- широко разводит руки в стороны и глубоко вдыхает, затем медленно сводит руки, соединяя ладони перед грудью и выдувает воздух – ффф, при словах «шарик лопнул»- хлопает в ладоши, «из шарика выходит воздух»- малыш произносит «шшш», делая губы хоботком и опуская руки.
«Жук»
Малыш стоит или сидит, скрестив руки на груди, разводит руки в стороны, поднимает голову-вдох, скрещивает руки на груди, опускает голову- выдох, можно поддержать интерес ребенка стихотворной строкой: жу-у-сказал крылатый жук, посижу и пожужжу.
«Подуем на плечо»
Ребенок стоит, ноги слегка расставлены, руки опущены, поворачивает голову направо, и, сделав губы трубочкой, дует на плечо, голова прямо-вдох носом, голова влево-выдох.
«Подуем на одуванчик»
Малыш стоит или сидит, делает глубокий вдох носом. затем -длинный выдох, как будто хочет сдуть с одуванчика пух.
«Подуй на одуванчик,
Как дует этот мальчик,
Подуй, подуй сильнее
И станешь здоровее.»
«Косарь»
Ребенок стоит, ноги на ширине плеч, руки опущены, машет обеими руками вправо и слегка назад «зз-уу»
«Игра «Бульканье»
Малыш сидит, перед ним -стакан (или бутылочка) с водой, в котором – соломинка для коктейля, научите ребенка как нужно дуть в стакан через соломинку, чтобы за один выдох получилось долгое бульканье, вдох – носом, выдох – в трубочку: «буль-буль-буль»
Игра «Мыльные пузыри»
Эта забава известна всем, научите малыша пускать мыльные пузыри: вдох – носом, а выдох через сложенные в трубочку губы, длинный и мягкий, тогда пузырь получится большой и красивый.
Кроме того, для развития длительного и плавного речевого выдоха рекомендуется предлагать детям говорить на одном выдохе, постепенно увеличивая число слов (порядковый счет с загибанием пальцев, перечисление чего-либо). Упражнение проводится в форме игры «Кто больше скажет без передышки?»
При логопедическом обследовании больного с ринолалией основное внимание уделяется оценке строения и подвижности артикуляционного аппарата, физиологического и фонационного дыхания, нарушений голоса .Для выявления открытой ринолалии используется проба Гутцмана- произнесение гласных- а ,и — с попеременным закрытием носовых ходов .При зажатых ноздрях звуки заглушаются, одновременно логопед ощущает пальцами сильную вибрацию крыльев носа. Затем исследует звукопроизношение всех гласных и согласных звуков, просодическая сторона речи, фонематические процессы, состояние лексики и грамматики, у школьников – состояние чтения и письма. Логопедические занятия по коррекции открытой органической ринолалии проводятся в до и послеоперационный период. До операции логопедами проводится артикуляционная гимнастика.
В норме при артикулировании всех звуков речи, кроме носовых М и Н, носовая полость изолируется от ротовой и вся выдыхаемая воздушная струя направляется в ротовую полость, что полностью исключает возможность появления носового оттенка .Такая изоляция носового и ротового резонаторов обеспечивается деятельностью мышц так называемого небно-глоточного затвора(происходит одновременное сокращение мышц мягкого неба, боковых и задней стенок глотки, благодаря чему закрывается проход в носовую полость. При артикулировании же носовых звуков М и Н проход в носовую полость остается открытым, вследствие чего струя выдыхаемого воздуха попадает не в ротовую, а в носовую полость и, резонируя в ней, придает этим звукам носовой оттенок.
Таким образом, для нормального звукообразования мягкое небо в процессе речи должно постоянно то подниматься, то опускаться, причем степень его поднятия, и соответственно сила смыкания небно-глоточных мышц неодинаковы при артикулировании разных звуков. Так, например, при гласном А и согласном В степень поднятия мягкого неба минимальная, тогда как при С и Ц — максимальная. Это обстоятельство всегда учитывается в процессе коррекции звукопроизношения при ринолалии.
Каки же причины могут приводить к нарушению нормального функционирования небно-глоточного затвора?
1.Наличие врожденных(реже приобретенных) расщелин мягкого и твердого неба ,приводящих к полной невозможности разобщения носовой и ротовой полостей.
2.Короткое мягкое небо.
3.Отсутсвие маленького язычка или его раздвоение.
4.Наличие параличей и парезов мягкого неба, полностью исключающих или резко ограничивающих возможность его поднимания и смыкания с задней стенкой глотки, что опять -таки не позволяет изолировать носовую полость от ротовой.
5.Некоторая общая вялость артикуляторных мышц (в том числе и мягкого неба),чаще всего наблюдающаяся у физически ослабленных детей и также препятсвующая образованию полноценного небно-глоточного затвора. К таким же результатам приводит и «привычное» снижение активности мягкого неба после удаления аденоидных разрастаний.
6.Наличие аденоидных разрастаний ,носовых полипов, приводящая к тому, что оно постоянно находится в поднятом положении и тем самым при произнесении всех звуков речи, включая и носовые, изолирует носовую полость от ротовой.
Как видим, первые пять из перечисленных причин приводят к постоянному отсутствию изоляции носовой полости от ротовой, та последние две- и наличию постоянной их изоляции в процессе речи.
Однако во всех этих случаях нарушается нормальное резонирование носовой полости при речеобразовании, что и обусловливает появление разных видов ринолалии.
Ринолалия бывает открытая , закрытая и смешанная.
Открытая ринолалия имеет место тогда. когда в силу наличия названных органических или функциональных причин проход в носовую полость оказывается постоянно открытым. В этих условиях не только носовые звуки М и Н , но и все ротовые гласные и согласные звуки приобретают носовой оттенок.
Пытаясь как-то улучшить звукопроизношение и одновременно задержать утечку воздуха через нос, дети усиливают напряжение мышц языка, губ, крыльев носа, а нередко и всего лица, что утяжеляет общую картину и создает впечатление крайней напряженности речи ( на лице появляются гримасы).
Как внешний вид ребенка, так и имеющиеся у него грубые нарушения речи во многих случаях приводят к тяжелому переживанию дефекта и постепенному появлению вторичных психических наслоений. Такие дети нередко становятся застенчивыми, у некоторых из них появляется раздражительность .
Помимо неизбежных при данной форме ринолалии нарушений голоса и звукопроизношения нередко у детей наблюдается общее недоразвитие речи с характерной для него бедностью словарного запаса и несформированностью грамматического строя ,что связано с недостаточной практикой речевого общения. У части детей имеет место задержка психического развития или умственная отсталость разной степени выраженности.
Сложность и разносторонность симптоматики ринолалии вызывают необходимость комплексного подхода к реабилитации. Это общеукрепляющее, ортопедическое ортодонтическое, хирургическое и физиотерапевтическое лечение, а также логопедическая работа и психотерапия.
В настоящее время дети с врожденными расщелинами неба находятся под наблюдением специалистов с момента рождения. Буквально с дней лет жизни им оказывается вся необходимая помощь, во многом способствующая предупреждению развития тех тяжелых аномалий, о которых говорилось выше. Кормление этих детей осуществляется через специальный зонд. Примерно к десятому дню жизни индивидуально для каждого ребенка, с учетом его особенностей расщелины, изготавливается обтуратор- специальная пластинка для ее закрытия ,но только на ранних этапах, более позднее применение обтуратора дает значительно меньший эффект ,поскольку у ребенка уже успевает закрепиться неправильное положение языка, препятсвующее ротовому выдоху.
Хирургическое лечение должно проводиться в оптимальные сроки. В последние годы небо оперируется начиная с 2-3х летнего возраста, но при условии, что у ребенка вышли все зубы, и их корни заняли соответсвующее положение .В некоторых случаях у физически ослабленных детей операции приходится откладывать на гораздо более поздние сроки.
Основная цель оперативного вмешательства – восстановлении анатомической структуры.
Подготовлено: Селиверстова Н.В, логопед
Список литературы:Место для уравнения.
1.Соломатина Г.Н. Методы обследования и коррекции.
2.Покровский Б. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой A .Н.
3.Орлова О.С. Нарушения голоса у детей.
