Экссудативный средний отит (ЭСО) — это заболевание, характеризующееся накоплением в барабанной полости воспалительной жидкости неинфекционного характера (экссудата).

На сегодняшний день особенностями ЭСО являются:

-подъем заболеваемости в 2,5 раза за последние 20 лет, что, с одной стороны, можно объяснить улучшением диагностики ЭСО, а с другой – необоснованным применением антибиотиков и противовоспалительных средств;

-патологии подвержены лица наиболее социально-активного возраста и дети младшего и среднего возраста;

-сезонность – пик заболеваемости отмечается в раннем осенне-весеннем периоде.

Среди причин развития ЭСО играют роль многие местные и общие факторы:

-острые и хронические воспалительные заболевания носа, ОНП и носоглотки с распространением воспаления на слизистую оболочку слуховой трубы;

-системная вазомоторная дисфункция слизистой ВДП нейровегетативного и аллергического характера;

-нейромоторная дисфункция мышц, открывающих слуховую трубу;

-местный и системный иммунодефицит с нарушением мукоцилиарного, секреторного и фагоцитарного компонентов защитной функции слизистой оболочки слуховой трубы;

-механическое нарушение проходимости слуховой трубы за счет аденоидных вегетаций, гиперплазии трубных миндалин, новообразований носоглотки;

-патология наружного  и среднего уха, неправильное либо недостаточное применение антибиотиков;

-анатомо-физиологические особенности  развития слуховой трубы в детском возрасте.

В острой стадии ЭСО обычно наблюдается внезапно развивающееся снижение слуха на стороне поражения, которое носит сначала временный характер, но затем становится постоянным. Снижение слуха нередко сопровождается ощущением заложенности уха. Изменение слуха может отмечаться при перемене положения головы, при чихании, сморкании. Если вся полость заполнена густым экссудатом, то симптом перемещения жидкости отсутствуе6т. Пациента могут беспокоить ощущения «треска», «хлопков» в ушах, появляется шум, наблюдается аутофония (пациент слышит сам себя «как в бочке»).

Читать далее →

Данная организация осуществляет деятельность, направленную на снижение количества абортов, посредством проведения доабортного консультирования и оказания помощи беременным женщинам и семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
АНО «Спаси жизнь» оказывает женщинам, принявшим положительное решение в пользу сохранения беременности и рождения ребенка, материальную и консультативную помощь. По состоянию на 16.10.2023 благодаря деятельности организации сохранено более19 500 жизней детей, более 121 000 семей, получили материальную помощь.
В АНО «Спаси жизнь» круглосуточно работает «Кризисная линия»: 8 (800) 100-30-70. Звонки принимаются от любого человека независимо от региона проживания, обратившиеся получают помощь специалистов: психолога, юриста, врача гинеколога, генетика, педиатра, социального работника.
Официальный сайт: sos-life.ru, электронная почта: help@sos-life.ru.

Современная психотерапевтическая модель требует улучшения родительского воспитания и социальных изменений для уменьшения чувства беспомощности и повреждающего влияния стрессов, как для ребенка, так и для его родителей, живущих в условиях все более сложного индустриально-конкурентного общества. В основу психопрофилактики будущего необходимо прежде всего положить новую теорию развития психических функций в раннем детском возрасте и здоровую среду их развития – семью, гуманизацию отношений, свободу и права ребенка с первых дней его жизни. Необходимы разработка и создание психопрофилактических форм помощи детям раннего возраста, особенно в рамках внутрисемейной коррекции в системах мать-дитя, мать-ребенок-отец, мать-ребенок-семья и т.п.

Первичная профилактика в младенческой психиатрии может быть ориентирована на решение как широкого, так и более узкого круга проблем. В первом случае ее следует рассматривать как профилактику психического нездоровья в целом в рамках общих психогигиенических мероприятий, включающих качественно оказанную акушерскую помощь. В узком смысле это может быть профилактика определенных психопатологических расстройств, в том числе и эндогенных.

Целью первичной психопрофилактики должно быть обеспечение максимально позитивного развивающего влияния среды на формирование детской психики за счет психологической поддержки, как со стороны взрослого, так и со стороны ребенка. Младенец не является пассивным участником взаимодействия со взрослыми. Он очень рано приобретает активную роль, развивая функцию управления поведением взрослого, собственные навыки и способность к преднамеренному поведению. Следовательно, основной задачей психопрофилактики (особенно первичной) должна также являться стимуляция активности ребенка в его стремлении освоить мир и противодействовать реализации фактора риска и стимуляция факторов антириска.

Ряд общих принципов организации специализированной помощи детям раннего возраста в микропсихиатрии: 1) основная форма организации службы психического здоровья детей раннего возраста — поликлиническая, при необходимости может быть домашней; 2) основное направление психиатрической помощи детям раннего возраста — внутрисемейная психотерапевтическая коррекция психических расстройств и их профилактика; 3) основная цель — проведение первичной протективной психопрофилактики у младенцев.

Для определения задач психопрофилактической службы необходимо учитывать следующие положения:

• Психическое развитие ребенка является результатом трех составляющих: социальных, биологических и внутренних психобиологических свойств ребенка — это инстинкт свободы, любознательности и эмоционального голода, на базе которых формируются три основные интрапсихические структуры психогенеза младенца: а — психическая активность, б — стремление к компетентности в окружающей среде, в — потребность в системе эмоциональных привязанностей.
• Нарушение формирования одной из интрапсихических структур приводит к возникновению психической патологии, психогенной по своему происхождению, легко возникающей при наличии дополнительных факторов риска (генетических, церебрально-органических, социальных).
• Основное содержание психопрофилактической работы в младенчестве и на первом году жизни составляет управление процессами психической активности, компетентности и привязанности в рамках психогигиены и первичной психопрофилактики.
• В системе вторичной психопрофилактики это активная коррекция уже имеющихся изменений интрапсихических структур на фоне психического диатеза или развивающегося заболевания.
• В рамках третичной психопрофилактической программы (при наличии инвалидизирующего дефекта психики ребенка) включение превентивных мер в общий многофакторный лечебно-профилактический процесс для повышения эффективности результатов лечебных и профилактических мероприятий.

Основные задачи психопрофилактической службы:

• Координация практических программ, направленных на профилактику нарушений психического здоровья детей раннего возраста типового района города.
• Выявление психологической готовности лиц, собирающихся стать родителями, к выполнению родительской роли и оказание помощи по формированию такой готовности.
• Диагностика первично-психических особенностей младенца.
• Определение особенностей социальной ситуации развития ребенка, выявление ее стрессогенного влияния и оказание содействия созданию эмоционального комфорта в семье.
• В рамках такой службы возможно определение степени социальной защищенности родителей от экономических трудностей и посильное участие в координации работы служб социальной помощи населению в этом направлении.
• Обеспечение психологической помощи родителям, испытывающим трудности в процессах ожидания или воспитания ребенка, а также родителям, имеющим те или иные социальные проблемы (матери, которые воспитывают детей одни, не имея социальной и экономической поддержки, матери с послеродовым стрессом, семьи лиц, страдающих алкоголизмом и/или наркоманией, семьи с трудными детьми более старшего возраста и т.п.), путем создания так называемых групп психологической самоподдержки.
• Оценка развивающей функции среды и определение необходимой тактики воспитания для родителей и воспитателей с учетом индивидуальных психических особенностей ребенка.
• Консультирование родителей, маленькие дети которых пережили острый психологический стресс, или родителей, озабоченных психическим развитием своих детей, а также испытывающих трудности при выполнении родительской роли.
• Научно-консультативная служба психического здоровья для детей раннего возраста должна быть на базе типовой детской поликлиники, женской гинекологической консультации и родильного дома.

Читать далее →

Читать далее →

Жалобы на нарушение сна являются частыми в практике детских неврологов. Частота сомнологических расстройств составляет 19-36%. Причины и структура нарушений сна значительно зависят от возраста, уровня психомоторного развития и состояния здоровья ребенка, от модели поведения родителей. Доказано, что трудности засыпания и частые пробуждения в раннем возрасте обычно ассоциированы с поведением родителей при укладывании детей спать. Циркадианные ритмы формируются к трем годам, бодрствование ночью и сонливость днем у грудных детей без отклонений в развитии может быть вариантом нормы и не требуют назначения препаратов. С другой стороны, устойчивое бодрствование в ночное время и сокращение длительности сна свидетельствует о нарушении развития ребенка и является одним из симптомов аутизма.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СНА У ДЕТЕЙ

Сон в младенчестве и раннем детском возрасте значительно отличается от сна взрослых: большая продолжительность сна: в 1 месяц-16,5час., в 1 год-13,75 час, у взрослых-7-8 час.; частые пробуждения, короткая продолжительность стадий сна, «вход» в сон через 5-ю стадию-REM-сон с быстрыми движениями глаз. Это стадия сновидений. В 74% случаев при пробуждении во время быстрого сна у взрослых присутствует воспоминание о сновидении. При опросе детей 3-5 лет сообщения о сновидениях регистрируются в 15% случаев, первые рассказы о виденном во сне возможны с двухлетнего возраста. Самые частые объекты снов маленьких детей-домашние животные и части тела. Корковые моторные и сенсорные отделы мозга активны также, как во время бодрствования.

ЗАЧЕМ НУЖЕН СОН?

Человек проводит примерно треть жизни во сне. Во сне замедляется метаболизм, благодаря чему происходит восполнение энергии, потраченной организмом во время бодрствования.

Во время сна осуществляется реорганизация и хранение информации. Считается, что сон, особенно его быстрая стадия, необходим для нормального развития.

Наиболее частыми расстройствами сна у детей являются   диссомнии и парасомнии.

ДИССОМНИИ

Наиболее частыми причинами диссомнии в младенчестве и раннем возрасте признаны: привычка бодрствовать ночью, привычка рано просыпаться, приучение к ночному кормлению, нарушение ритма день-ночь, голод и неправильная тактика родителей при укладывании спать и при ночных пробуждениях.

Неправильная тактика родителей:

— ребенок укладывается спать со скандалом;

— ребенок укладывается в кровать уже уснувшим;

— ребенок привык засыпать на руках с бутылкой или соской;

— ребенок привык засыпать с кем-то из взрослых;

— нарушение гигиены сна.

До 10% расстройств сна у детей вызываются эндогенными причинами, различными заболеваниями у детей. Вот почему очень важно своевременно обратиться к неврологу и получить адекватное лечение!

ПАРАСОМНИИ

К парасомниям относятся нежелательные физические феномены. неэпилептического генеза, возникающие при засыпании и на протяжении сна, которые не считаются расстройствами цикла «сон-бодрствование».

Различают парасомнии:

1.Связанные с неполным пробуждением:

   1) спутанность сознания при пробуждении (сонное опьянение),

2) снохождение,

3) ночные страхи.

2.Возникающие при изменении стадий сна: 

1) ритмические периодические движения, чаще головы и шеи (качание головой из стороны в сторону в положении на спине, по типу: «челнока» в положении на четвереньках ребенок раскачивается в переднее-заднем или косом направлении; биения-в положении лежа на животе ребенок бьется головой о подушку или спинку кровати, максимум дебюта приходится на возраст до 2,5 лет-59,8%случаев

2) вздрагивания во сне — могут встречаться в любом возрасте, но активные жалобы обычно предъявляются взрослыми пациентами. Распространенность в популяции составляет 60-70%.

3) сноговорение — любая речевая продукция во время сна, она не осознается и не запоминается, возникает в любой стадии сна; чем сон поверхностнее, тем отчетливее слова и фразы, в глубоком сне-только звуки. Сноговорение провоцируется повышенной эмоциональной нагрузкой днем ,может наблюдаться  уже у младенцев, В раннем возрасте это самая частая парасомния, в возрасте 2-3,5 лет составляет 48-54,5%.

3.Возникающие во время быстрого сна-REM-cна:

1) ночные кошмары (ужасающие сновидения) — сильное двигательное беспокойство с аффектом страха, выраженная вегетативная симптоматика. У детей 3-6 лет ночные кошмары встречаются с частотой 10-50%.

2) сонный паралич — неспособность совершать любые произвольные движения либо при засыпании, либо при пробуждении в течение ночи или утром. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, разрешается спонтанно.

4.Прочие парасомнии:

1) бруксизм — ритмичное неосознанное скрипение зубами во сне, может приводить к патологической стираемости зубов, гиперчувствительности зубов, раздражению десен и часто ассоциируется с головными болями, максимальная частота дебюта приходится на возраст 2,5-3,5 лет.

2) ночной энурез — непреднамеренное мочеиспускание, которое происходит во время сна. Средняя частота встречаемости заболевания среди детей 5-11 лет-4,5%, среди мальчиков чаще.

3) ночная пароксизмальная дистония — повторные стереотипные дистонические или дискинетические движения, иногда сопровождаются вокализацией, возникают во время медленного сна. Возраст дебюта колеблется от младенчества до 50 лет.

4) апное во сне у младенцев — эпизоды остановки дыхания во сне у недоношенных детей более 20 секунд

5)синдром врожденной центральной гиповентиляции во сне (синдром проклятия Ундины) — снижение вентиляции во время сна, проявляется с рождения, генетическое заболевание.

6)синдром внезапной младенческой смертности, при которой полное посмертное обследование не выявляет причину катастрофы.

ЛЕЧЕНИЕ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

 —ритуал укладывания,

-соблюдение распорядка дня,

-сон в своей кровати,

-свежее постельное белье,

-сон в проветриваемом помещении,

-исключение внешних раздражителей,

-исключение ночного кормления,

-исключение просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном,

-гигиена сна (температура воздуха-18-20 градусов, влажность воздуха-не менее 60 %)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

Лекарственное лечение назначит врач невролог в соответствии с видом и тяжестью нарушения сна.

Читать далее →

Необходимо организовать игры с различными предметами: собирать мелкие предметы (пуговицы, зернышки риса, горошины, спички), вкладывать маленькие предметы в большие (матрешки), завязывать развязывать шнурки; застегивать, расстегивать пуговицы, молнии, кнопки; игры с веревочками — плести косички, завязывать узелочки типа макраме, продергивать через отверстия; складывать узоры из мозаики; лепить из пластилина; рвать бумагу на мелкие кусочки; резать ножницами; нанизывать бусинки. Для развития мелкой моторики нужно упражняться ежедневно. Это хорошо влияет не только на возможность управлять движением пальцев, но на развитие речи, произвольность поведения.

Игры:

1. Кончик большого пальца правой руки поочередно касается кончиков указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца — «пальчики здороваются». Те же движения пальцев выполняются левой рукой, затем двумя руками одновременно.
2. Выпрямить указательный палец правой руки и вращать им — «оса». То же левой рукой, обеими руками — «осы».
3. Указательный и средний пальцы правой руки «бегают» по столу. То же выполняется левой рукой. Устраивают перегонки.
4. Пальцами обеих рук, поднятых к себе тыльной стороной, совершать движения вверх-вниз (птички летят, машут крыльями)
5. Поочередно сгибать пальцы правой руки, начиная с большого пальца. То же, только сгибая пальцы, начиная с мизинца.
6. .Выполнить два предыдущих упражнения пальцами левой руки.
7. Все пальцы, кроме большого, соединить вместе, большой палец вытянут вверх. Согнуть пальцы левой руки в кулак, оставив сверху отверстие (бочонок с водой).
8. Левая рука в том же положении, указательный палец правой руки вставить в отверстие сверху (птичка пьет водичку).
9. Пальцы обеих рук слегка согнуть и приложить друг к другу (миска, гнездо).
10. Обе руки в том же положении, что и в предыдущем упражнении, но большие пальцы опустить внутрь (птичье гнездо с яйцами).
11. Соединить под углом кончики пальцев правой и левой рук (крыша, башня, дом).
12. Руки в том же положении, только указательные пальцы расположить в горизонтальном положении перед «крышей» (магазин).
13. Пальцы в том же положении, только большие пальцы находятся по обеим сторонам «прилавка» (его изображают указательные пальцы, расположенные горизонтально) и «разговаривают» друг с другом, как продавец и покупатель.
14. Поднять руки вверх ладонями друг к другу, расположить пальцы горизонтально, соединить кончики среднего и безымянного пальцев обеих рук (мост, дорога, дон).
15. Руки в вертикальном положении, прижать ладони обеих рук друг к другу, затем слегка раздвинуть их, округлив пальцы (чаша, цветок).
16. Прижать руки тыльной стороной друг к другу, опустить пальцы вниз (корни растения).
17. Вытянуть указательный палец правой руки, остальные пальцы «бегут» по столу (бежит собака, бежит лошадь).
18. Пальцы правой руки находятся в том же положении, что в предыдущем упражнении, расставит, указательный и средний пальцы левой руки (они изображают всадника); посадить «всадника» на «коня» — указательный палец правой руки.
19. Положить правую руку на стол, поднять указательный и средний пальцы, расставить их (улитка с усиками).
20. Правая рука, как в предыдущем упражнении, левую руку положить сверху (раковина улитки)
21. Средний и безымянный пальцы правой руки прижать большим пальцем к ладони, указательный палец и мизинец слегка согнуть, поднять руку вверх (кошка).
22. Для развития крупной моторики: имитационные игры, «Море волнуется» и др.

Для преодоления инертности движений необходимы упражнения и игры, требующие быстрого переключения с одной позы на другую. У детей старшего возраста необходимо развивать те движения рук, на основе которых затем формируются навыки самообслуживания, рисования, письма.

Важны игры на скорость реакции, смену движении или остановку по сигналу.

Если ребенок не может воспроизвести позу, заданною на другой руке целесообразно объединять упражнения в игровые комплексы по развитию крупной и мелкой моторики вместе, разыгрывая сюжетные ситуации для ребенка.

Можно использовать игры-драматизации. Занятия должны проводиться непрерывно в течение многих месяцев.

Используйте следующие комплексы упражнений, постепенно наращивая их трудность:

Упражнения первого комплекса.

«Веер» — Ладони на столе. На счет один-два пальцы врозь-вместе.

Ладошка-кулак-ребро (на счет один-два-три).

«Колечки» — Соединять поочередно с большим пальцем каждый пальчик.

«Человечек» — Указательный и средний пальцы то правой, то левой руки бегают но столу.

Упражнения второго комплекса.

«Козлята» — То же упражнение, но выполняется одновременно двумя руками.

«Очки» — Образовать два кружка из большого и указательного пальцев обеих рук, соединяя их у глаз.

«Деревья» — Поднять обе руки ладонями к себе, широко расставив пальцы.

«Лилия» — Руки в вертикальном положении, прижать ладони обеих рук друг к другу. Затем слегка раздвинуть их, округлив пальцы.

     Упражнения третьего комплекса.

«Флажок» — Большой палец вытянуть вверх, остальные соединить вместе.

«Гнездо» — Соединить обе руки в виде чаши, пальцы плотно сжаты.

«Птичка» — Соединить большой, указательный и средний пальцы и постучать по столу.

«Рыбка» — Соединить ладошки ровно и покачать ладошками вправо и влево.

     Упражнения четвертого комплекса.

«Пчела» — Указательным пальцем правой руки, затем левой руки вращать

вокруг.

«Пчелы»— То же упражнение выполняется двумя руками.

«Лодочка» — Концы пальцев направить вперед, прижимая ладошки друг к другу, слегка приоткрывая их.

«Солнечные лучи» — Скрестить пальцы обеих рук, поднять руки вверх, растопырить пальцы.

«Черепаха» — Большой палец с кулаке, выставить — спрятать.

     Упражнения пятого комплекса.

«Замок» — На счет один — ладони вместе, на счет два — пальцы соединяются в замок.

«Паук» — Пальцы согнуты, медленно передвигаются по столу.

«Лиса и заяц» — Лиса крадется — все пальцы медленно шагают по столу, зайчик бежит — пальцы бегут столу.

«Бабочка» — Ладони соединить тыльной стороной, махать пальцами, плотно сжатыми вместе (бабочка машет крыльями). Счет до четырех — Большой палец соединяется поочередно с остальными.

     Упражнения на развитие межполушарного взаимодействия:

Упражнения улучшают мыслительную деятельность, синхронизируют работу полушарий, способствуют улучшению запоминания, повышают устойчивость внимания.

1. Колечко. Поочередно и как можно быстрее перебирать пальцы рук, соединяя в кольцо с большим пальцем последовательно указательный, средний и д.т. (в прямом и обратном порядке). В начале упражнения выполняется каждой рукой отдельно, затем вместе.

2. Кулак – ребро — ладонь. Три положения руки на плоскости стола, последовательно сменяют друг друга. Ладонь на плоскости, сжатая в кулак ладонь, ладонь ребром на плоскости стола, распрямленная ладонь на плоскости стола. Выполняется сначала правой рукой, потом – левой, затем – двумя руками вместе.

3. Зеркальное рисование. Рисовать одновременно обеими руками зеркально-симметричные рисунки, буквы.

4. Ухо – нос. Левой рукой надо взяться за кончик носа, а правой рукой – за противоположное ухо. Далее одновременно отпустить ухо и нос, хлопнуть в ладоши, поменять положение рук «с точностью до наоборот».

5. Змейка. Скрестить руки ладонями друг к другу, сцепить пальцы в замок, вывернуть руки к себе. Ребенок должен двигать пальцем, на который укажет ведущий. Палец должен двигаться точно и четко, не допуская синкинезий. Прикасаться к пальцу нельзя. Последовательно в упражнении должны участвовать все пальцы обеих рук.

6. Горизонтальная восьмерка. Вытянуть перед собой правую руку на уровне глаз, пальцы сжать в кулак, оставить вытянутыми указательный и средний. Рисовать в воздухе этими пальцами знак бесконечности как можно большего размера. Когда рука из центра этого знака пойдет вверх, ребенок начинает слежение немигающими глазами, устремленными на промежуток между окончаниями этих пальцев, не поворачивая головы.

7. Перекрестные движения. Выполнять перекрестные координированные движения одновременно правой рукой и левой ногой (вперед, в стороны, назад). Затем сделать то же левой рукой и правой ногой.
8. Горизонтальная восьмерка. Нарисовать в воздухе в горизонтальной плоскости цифру восемь три раза сначала одной рукой, потом другой, затем обеими руками вместе.

9. Симметричные рисунки. Нарисовать в воздухе обеими руками одновременно зеркально симметричные рисунки.

10. Медвежьи покачивания. Качаться из стороны в сторону, подражая медведю. Затем подключить руки. Придумать сюжет.

11. Перекрестное марширование. Сделать 6 пар перекрестных движений, «маршируя» на месте и касаясь левой рукой правого бедра и наоборот.

Повторить «маршировку», выполняя односторонние подъемы бедра-руки вверх. Затем снова повторить упражнение перекрестно.

Читать далее →