Актуальность
Плоскостопие – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, характеризующееся деформацией стопы с уплощением ее свода. Вальгусная деформация стопы – это ортопедическая патология, характеризующаяся чрезмерным межосевым смещением между таранной и пяточной костью, проявляющаяся Х-образным искривлением ее оси. Встречаются врожденные формы патологий и приобретенные, в результате несовершенства сухожильно-связочного аппарата стопы.
Для лечения вальгусной деформации стоп у детей разработан ряд методов с доказанной эффективностью. К консервативным методам лечения относится: применение этапных гипсовых повязок; инфильтрация мышечной ткани растворами лидокаина, новокаина, этилового спирта; ЛФК и массаж; ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. Среди хирургических методов коррекции вальгусной деформации стопы у детей наиболее распространены: внесуставной артродез подтаранного сустава стопы по Грайсу, оперативная техника лечения по Куммеру-Коэлу-Рамсею, лечение плосковальгусной деформации стоп с применением имплантов Kalix и способ хирургического лечения вальгусной деформации стоп у детей с использованием имплантов из никелида титана.
Цель
Сравнительное изучение существующих вариантов лечения и выбор оптимального метода коррекции вальгусной деформации стоп у детей.
Материалы и методы
В ходе исследования было обследовано 120 детей с вальгусной деформацией стоп, из которых 25 детей лечились хирургическим методом, а 95 детям проводилось консервативное лечение. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, так как свод стопы формируется до 10 лет – это время, когда консервативное лечение наиболее эффективно, и наличия показаний для хирургической коррекции, которыми являются: большеберцовотаранный угол не менее 150°, сагиттальный таранно-пяточный угол не менее 50°, угол продольного свода стопы не менее 160°, угол Meary не менее 15° и горизонтальный таранно-пяточный угол не менее 35°. При консервативном методе лечения детям проводились курсы ЛФК, массажа, индивидуальный подбор ортопедических стелек и обуви с высоким берцем.
Для детей старше 10-тилетнего возраста и наличием показаний мы применяли хирургический метод лечения с использованием имплантов из пористого никелида титана. Авторами методики являются сотрудники кафедры детских хирургических болезней СибГМУ: Слизовский Г.В., Федоров М.А. Суть метода заключается в коррекции деформации подтаранным артроэрезом с использованием имплантов из пористого никелида титана, который выполняет функцию внутренней стельки — опоры и позволяет смоделировать не только нормальный свод стопы, но и удерживать стопу в правильном физиологическом и анатомическом положении.
Преимущества импланта из никелида титана: высокая прочность, легкость, гипоаллергенность, благодаря своей пористой структуре имплант способен прорастать в структуры кости и становиться полноценной ее частью, что исключает его миграцию и не требует дальнейшей замены.
Результаты
При консервативном методе лечения положительная динамика наблюдалась в 70% случаев. Относительные недостатки: невозможность полного устранения патологии, длительность лечения, ограничение по возрасту. При хирургическом методе лечения положительная динамика наблюдалась в 100% случаев.
Выводы
Проведенное исследование показало выраженную положительную динамику после хирургического лечения детей с вальгусной деформацией стопы с использованием имплантов из никелида титана, длительный эффект, короткий период послеоперационной реабилитации, что подтверждают рентгенологические и клинические исследования.
Источник: ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ
Прутовых Д.Ю.
Scientist. 2022. №S4 (22).
