В настоящее время возникает острая необходимость в совершенствовании подходов к реабилитации больных бронхиальной астмой. Применяемые методы медикаментозного лечения при частом и длительном использовании имеют ряд побочных действий и не обеспечивает стабилизации состояния пациента во всех случаях. Также сохраняются серьезные проблемы в оценке возможностей вариантов физической реабилитации, способных улучшить функциональное состояние системы внешнего дыхания пациентов.
Авторы статьи провели обследование 32 подростков в возрасте 13-14 лет для анализа реабилитационных возможностей комплекса асан в коррекции функционального состояния системы внешнего дыхания у больных, страдающих бронхиальной астмой.
На момент проведения первого обследования заболевание находилось у всех подростков в состоянии нестойкой ремиссии. Группу контроля составили 16 подростков аналогичного возраста, клинически здоровых. Физическая реабилитация проводилась в течение 3 месяцев.
Методика реабилитации базируется на упражнениях системы йоги, направленных на разжижение и вывод мокроты из дыхательных путей, ликвидацию бронхоспазма, увеличение эластичности и лабильности грудной клетки и укрепление мышц грудной клетки. Реабилитация включала в себя ежедневное выполнение следующих асан: «Кобра», «Саранча», «Лук», «Складной нож», «Березка», «Очистительное дыхание», «Кузнечные меха», «Шумное дыхание», «Ритмичное дыхание на ходу», «Вакуумное дыхание».
В исследовании использовался спирограф СМП-21/01-«Р-Д», с его помощью регистрировали спирограмму, по которой оценивали минутный объем дыхания, жизненную емкость легких, максимальную вентиляцию легких, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, форсированную жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду, пиковую объемную скорость, максимальную объемную скорость на уровне 25%, 50% и 75 % от величины форсированной жизненной емкости легких. Проведена функциональная проба Штанге, проба Генчи, расчет индекса Скибинского. Определялась активность экскурсии грудной клетки.
Авторами отмечено значительное нарушение показателей функции внешнего дыхания. Установлено, что значения жизненной емкости легких у подростков с бронхиальной астмой была ниже, чем в контрольной группе на 20,0%. Величина форсированной жизненной емкости легких была так ниже уровня контроля на 27,0%. При этом по показателю объема форсированного выдоха за 1 секунду группа контроля превосходила аналогичный показатель у больных подростков на 29,4%
В ходе сравнения величин минутного объема дыхания удалось установить его повышение у подростков с бронхиальной астмой по сравнению с группой контроля на 23,8%. Кроме того, в группе больных показатель максимальной вентиляции легких оказался снижен на 18,4%.
В исходном состоянии показатель пиковой объемной скорости был снижен на 73,1%. Это сопровождалось сокращением на 34,4% среднего значения показателя максимальной объемной скорости на уровне 25% от значения форсированной жизненной емкости легких. Показатель у них максимальной объемной скорости, находящийся на уровне 50% и 75% от величины форсированной жизненной емкости, оказался снижен на 30,4% и на 20,0%, соответственно. Кроме того, при взятии в исследование у подростков с бронхиальной астмой показатели гипоксических проб и уровень экскурсии грудной клетки значимо уступали таковым в группе контроля. При этом средняя величина индекса Скибинского у больных подростков в исходе была ниже, чем в группе контроля в 2,3 раза.
В результате проведения реабилитационных мероприятий специалисты смогли достичь увеличения жизненной емкости легких на 15,0%. При этом величина форсированной жизненной емкости легких у них также достигла уровня контроля, увеличившись на 22,2%. К концу наблюдения по показателю объема форсированного выдоха за 1 секунду группа контроля сравнялась с аналогичным показателем у больных подростков за счет его роста на 23,5%. Достигнута нормализация показателя минутного объема дыхания за счет его понижения на 46,8% и показателя максимальной вентиляции легких в результате его повышения на 14,9%.
Специалисты смогли обеспечить повышение показателя пиковой объемной скорости на 53,8%. Это сопровождалось увеличением на 28,1% среднего значения показателя максимальной объемной скорости на уровне 25% от значения форсированной жизненной емкости легких. К концу наблюдения показатель максимальной объемной скорости, находящийся на уровне 50% и 75% от величины форсированной жизненной емкости, возрос на 26,1% и на 13,3%, соответственно. Кроме того, показатели гипоксических проб и уровень экскурсии грудной клетки значимо возросли и приблизились к таковым в группе контроля.
Проведенная система физической реабилитации оказала на пациентов выраженное позитивное воздействие. Выполняемые физические упражнения способствовали четкому управлению дыхательным актом, восстановлению полного дыхания, правильного соотношения длины вдоха и выдоха, необходимой глубины и частоты дыхания. Они повысили у них физическую работоспособность, а также оказывали общеукрепляющее и тонизирующее воздействие.
Таким образом, систематическое применение асан, регламентирующих дыхание, помогло ликвидировать у больного склонность к спазму бронхов и бронхиол, нормализовать дыхательный акт и повысить общую сопротивляемость организма
Источник: Физическая реабилитация подростков с бронхиальной астмой
Э.А. Аленуров, В.И. Шарагин, Л.Ю. Климова, Г.С. Афонина
