Что же такое пассивная артикуляционная гимнастика?  Это пассивные движения органов артикуляции, которые выполняет логопед, (в дальнейшем выполняет мать ребенка)

Зачем нужна пассивная артикуляционная гимнастика ?

Такая гимнастика способствуют включению в процесс артикулирования мышц, до этого бездействующих. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводится пассивная гимнастика для губ.

Ее цель — стимулирование кинестетических ощущений, необходимых для развития подвижности губ.

Пассивная гимнастика для губ предполагает проведение следующих упражнений:

1) собирание губ в трубочку.

2) растягивают губы в улыбку, поставив указательные пальцы обеих рук в углы губ .

3) поднимание верхней губы — движения от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа, обнажающие верхние десны;

4) опускание нижней губы. Поставив пальцы в углы губ, опускают нижнюю губу, обнажая десны .                                                                                                                               Все движения выполняют 3-4 раза, неоднократно повторяя в течение дня.

С детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, пассивная гимнастика усложняется.

Пассивные движения выполняются логопедом утрированно с большей траекторией движения, в медленном темпе, ритмично. При выполнении пассивного движения логопед следит за изменениями тонуса в артикуляционной области, при нарастаний которого движения прекращаются, и за состоянием ребенка, его эмоциональным тонусом и отношением к этому виду воздействия.                                                   Пассивные движения губ. Кроме приемов, описанных выше, проводятся следующие приемы:                                                                                                                             1) поместив указательные пальцы обеих рук в углы губ, собирают верхнюю губу, производя движения к средней линии, тем же приемом собирают нижнюю губу .   2) опускают верхнюю губу с нажатием на точки прикрепления верхней квадратной мышцы;                                                                                                                             3) попеременно перетягивают углы рта вправо и влево, поместив пальцы в углы губ;                                                                                                                                     4) смыкают губы для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

5) пассивное открывание рта — поместив указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу, производят раздвигающее движение.

Каждое движение повторяют 4-6 раз по нескольку раз в день.                       — Пассивные движения языка.

Для языка используют следующие  приемы .                                                                                                                             1) прижимание шпателем кончика языка ко дну ротовой полости

2) пассивное приподнимание кончика языка шпателем к твердому нёбу или к верхней губе. Движения производятся 4-6 раз неоднократно в течение дня;

3) язык захватывается с помощью марлевой салфетки, осторожно подтягивается вперед на нижнюю губу и отводится в стороны. Движение выполняют 2-3 раза.

Пассивная гимнастика, проводимая с детьми III уровня доречевого развития, должна способствовать повышению активности губ и языка. Она направлена на то, чтобы вызвать сопротивление мышц ребенка.

— Упражнения для губ. Кроме приемов, используемых для детей, находящихся на I и II уровне доречевого развития, добавляют следующие:

1) губы сближают вместе и растягивают их в стороны, пока не возникнет сопротивление; собирают губы в трубочку, пока ребенок не начинает сопротивляться этим движениям; ребенка побуждают губами тянуться к соске, пище, к шпателю с вареньем. Движения повторяются 3-5 раз ежедневно;

2) отклоняют язык шпателем в стороны от средней линии. Это упражнение проводят плавно, нежно, осторожно, так, чтобы ребенок положительно на него реагировал;                                                                                                                        3) если у ребенка отмечается отклонение языка от средней линии в полости рта, то вначале язык продвигают в сторону отклонения, а затем уже в противоположную. Это движение выполняют очень осторожно и плавно, постепенно добиваясь все большего объема пассивных движений с пораженной стороны. Движения 1, 2, 3 повторяются 5-6 раз ежедневно;

4) вырабатывают схему жевания. При кормлении ребенка с ложки пальцы логопеда располагаются под подбородком ребенка и ритмично подталкивают нижнюю челюсть вверх-вниз при попытках ребенка к самостоятельному жеванию. Движения проводятся 2-3 раза в процессе кормления (в дальнейшем выполняет мать ребенка). С детьми IV уровня доречевого развития пассивная гимнастика предполагает проведение всех вышеперечисленных упражнений. С целью стимулирования речевых кинестезии логопедические занятия включают мероприятия по созданию определенных поз губ и языка.

Автор: Кузнецова В.С., логопед.

Нарушение речевого дыхания характеризуют следующие показатели: недостаточный объем вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, укороченный речевой выдох, несформированность координаторных механизмов между речевым дыханием и фонацией.

Работа по формированию речевого дыхания включает в себя следующие этапы:

— расширение физиологических возможностей дыхательного аппарата (постановка диафрагмально-реберного дыхания),

— формирование длительного фонационного выдоха,

— формирование речевого выдоха.

Упражнения для воспитания навыков правильного полного вдоха и выдоха:

Упражнение 1. Лежа на спине выдохнуть остатки воздуха, далее, поднимая руки вверх, плавно вдохнуть через нос так, чтобы живот надулся «шариком». Затем медленно выдохнуть через рот. При этом живот опускается и втягивается.

Упражнение 2. Положить на область диафрагмы книгу. Лежа на спине выдохнуть остатки воздуха, далее, плавно вдохнуть через нос так, чтобы живот надулся «шариком» и поднял книгу. Затем медленно выдохнуть через рот. При этом живот опускается, втягивается и книга опускается.

Упражнение 3. Лежа на спине плавно вдохнуть через нос, живот надувается. При плавном выдохе подтягивать поочередно колени к животу. При этом живот опускается, втягивается.

Упражнение 4. Сидя на полу: руки развести в стороны и глубоко (до пупка) вдохнуть, плечи не поднимать. Наклонить туловище 3 раза спокойно и плавно вперед – выдыхать в 3 «рывка», на выдохе произносить «ш-ш-ш».

Упражнение 5. «Задуй воображаемую свечу». Стоя: вдохнуть и длительно подуть на воображаемую свечу.

Упражнения на формирование длительного фонационного выдоха:

Упражнение 1. Произносить сочетание гласных звуков последовательно, каждое на отдельном выдохе, низким грудным голосом:

У, УО, УОА, УОАЭ, УОАЭЫ

Ы, ЫЭ, ЫЭА, ЫЭАО, ЫЭАУО

О, ОА, ОАУ, ОАУЭ, ОАУЭЫ

И, ИА, ИАЭ, ИАЭО, ИАЭОИ

Упражнение 2. «Колодец». Бросаем гласные звуки в воображаемый колодец. Произносить длительно на полном выдохе (Ааа…, Ооо…,Ууу…Иии…, Эээ…, Ыыы…).

Упражнение 3. «Качаем малыша». Имитировать качание малыша и произносить плавно Аа-Аа-Аа-А (подбрасывая последний звук).

Упражнение 4. «Спустить мяч». Сделать вдох, руки на уровне груди. Сжимать воображаемый мяч, произнося «с-с-с».

Упражнение 4. «Полицейская сирена». Плавно вдохнуть, на полном выдохе изобразить звук сирены (Уи-уи-уи-уи).

Упражнения на формирование речевого выдоха.

В упражнения вводятся слоги, слова, фразы.

Упражнение 1. «Трубач». Поднести к губам воображаемую трубу. Имитируя движения трубача, нажимая пальцами на воображаемые клавиши, на выдохе произнося «ту-ту-ту» (10-15 секунд).

Упражнение 2. «Каша» Выдыхать через нос, на одном выдохе произнести слово «пых». Повторить не менее 6 раз.

Упражнение 3. «Лесорубы». Вдохнуть, выдох с наклоном. На выдохе произносить ах-ух-ох, имитируя удар топора.

Упражнение 4. Сделать вдох. На одном выдохе посчитать. Следить за проговариванием, равномерностью и длительностью выдоха. По аналогии: перечисление дней недели, название месяцев.

Упражнение 5. «Распределение речевого дыхания». Чтение стихотворений, соблюдая плавность вдоха и выдоха. Например:

(Вдох) на выдохе :Уронили мишку на пол (вдох),

Оторвали мишке лапу (вдох),

Все равно его не брошу (вдох),

Потому что он хороший.

Если хватает воздуха, то можно делать вдох после произнесения двух строчек.

Автор: Трунова Е.О., логопед.

Автор — Татьяна Тимофеевна Батышева, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, директор НПЦ Детской психоневрологии, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, МЗ РФ

Автор — Татьяна Тимофеевна Батышева, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, директор НПЦ Детской психоневрологии, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, МЗ РФ

Жалобы на нарушение сна являются частыми в практике детских неврологов. Частота сомнологических расстройств составляет 19-36%. Причины и структура нарушений сна значительно зависят от возраста, уровня психомоторного развития и состояния здоровья ребенка, от модели поведения родителей. Доказано, что трудности засыпания и частые пробуждения в раннем возрасте обычно ассоциированы с поведением родителей при укладывании детей спать. Циркадианные ритмы формируются к трем годам, бодрствование ночью и сонливость днем у грудных детей без отклонений в развитии может быть вариантом нормы и не требуют назначения препаратов. С другой стороны, устойчивое бодрствование в ночное время и сокращение длительности сна свидетельствует о нарушении развития ребенка и является одним из симптомов аутизма.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СНА У ДЕТЕЙ

Сон в младенчестве и раннем детском возрасте значительно отличается от сна взрослых: большая продолжительность сна: в 1 месяц-16,5час.,в 1 год-13,75 час, у взрослых-7-8 час.; частые пробуждения, короткая продолжительность стадий сна, «вход» в сон через 5-ю стадию-REM- сон с быстрыми движениями глаз. Это стадия сновидений. В 74 % случаев при пробуждении во время быстрого сна у взрослых присутствует воспоминание о сновидении. При опросе детей 3-5 лет сообщения о сновидениях регистрируются в 15% случаев, первые рассказы о виденном во сне возможны с двухлетнего возраста. Самые частые объекты снов маленьких детей-домашние животные и части тела. Корковые моторные и сенсорные отделы мозга активны также, как во время бодрствования.

ЗАЧЕМ НУЖЕН СОН?

Человек проводит примерно треть жизни во сне. Во сне замедляется метаболизм, благодаря чему происходит восполнение энергии, потраченной организмом во время бодрствования.

Во время сна осуществляется реорганизация и хранение информации. Считается, сон особенно его быстрая стадия, необходим для нормального развития.

Наиболее частыми расстройствами сна у детей являются диссомнии и парасомнии.

ДИССОМНИИ

Наиболее частыми причинами диссомнии в младенчестве и раннем возрасте признаны: привычка бодрствовать ночью, привычка рано просыпаться, приучение к ночному кормлению, нарушение ритма день-ночь, голод и неправильная тактика родителей при укладывании спать и при ночных пробуждениях.

Неправильная тактика родителей:

-ребенок укладывается спать со скандалом;

-ребенок укладывается в кровать уже уснувшим;

-ребенок привык засыпать на руках с бутылкой или соской;

-ребенок привык засыпать с кем-то из взрослых;

-нарушение гигиены сна.

До 10 %расстройств сна у детей вызываются эндогенными причинами, различными заболеваниями у детей. Вот почему очень важно своевременно обратиться к неврологу и получить адекватное лечение!

 ПАРАСОМНИИ

К парасомниям относятся нежелательные физические феномены не эпилептического генеза, возникающие при засыпании и на протяжении сна, которые не считаются расстройствами цикла «сон-бодрствование».

Различают парасомнии:

1.Связанные с неполным пробуждением:

   1)спутанность сознания при пробуждении(сонное опьянение),

   2)снохождение,

   3)ночные страхи.

 2.Возникающие при изменении стадий сна:        

   1) ритмические периодические движения, чаще головы и шеи (качание головой из стороны в сторону в положении на спине, по типу: «челнока» в положении на четвереньках ребенок раскачивается в переднее-заднем или косом направлении; биения-в положении лежа на животе ребенок бьется головой о подушку или спинку кровати, максимум дибюта приходится на возраст до 2,5 лет — 59,8% случаев

   2) вздрагивания во сне-могут встречаться в любом возрасте, но активные жалобы обычно предъявляются взрослыми пациентами. Распространенность в популяции составляет 60-70%.

   3)сноговорение — любая речевая продукция во время сна, она не осознается и не запоминается, возникает в любой стадии сна; чем сон поверхностнее, тем отчетливее слова и фразы, в глубоком сне-только звуки. Сноговорение провоцируется повышенной эмоциональной нагрузкой днем, может наблюдаться уже у младенцев. В раннем возрасте это самая частая парасомния, в возрасте2-3,5 лет составляет 48-54,5%.

 3.Возникающие во время быстрого сна-REM—cна:

    1)ночные кошмары (ужасающие сновидения) — сильное двигательное беспокойство с аффектом страха, выраженная вегетативная симптоматика. У детей 3-6 лет ночные кошмары встречаются с частотой 10-50 %.

   2)сонный паралич-неспособность совершать любые произвольные движения либо при засыпании, либо при пробуждении в течение ночи или утром. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, разрешается спонтанно.

4. Прочие парасомнии:

  1)бруксизм-ритмичное неосознанное скрипение зубами во сне, может приводить к патологической стираемости зубов, гиперчувствительности зубов, раздражению десен и часто ассоциируется с головными болями, максимальная частота дебюта приходится на возраст 2,5-3,5 лет.

   2)ночной энурез — непреднамеренное мочеиспускание, которое происходит во время сна. Средняя частота встречаемости заболевания среди детей 5-11 лет — 4,5%, среди мальчиков чаще.

   3)ночная пароксизмальная дистония — повторные стереотипные дистонические или дискинетические движения, иногда сопровождаются вокализацией, возникают во время медленного сна. Возраст дебюта колеблется от младенчества до 50 лет.

   4)апное во сне у младенцев-эпизоды остановки дыхания во сне у недоношенных детей более 20 секунд

   5)синдром врожденной центральной гиповентиляции во сне (синдром проклятия Ундины)-снижение вентиляции во время сна, проявляется с рождения, генетическое заболевание.

   6)синдром внезапной младенческой смертности, при которой полное посмертное обследование не выявляет причину катастрофы.

ЛЕЧЕНИЕ

 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

  -ритуал укладывания,

-соблюдение распорядка дня,

-сон в своей кровати,

-свежее постельное белье,

-сон в проветриваемом помещении,

-исключение внешних раздражителей,

-исключение ночного кормления,

-исключение просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном,

-гигиена сна (температура воздуха-18-20 градусов, влажность воздуха-не менее 60 %)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

 успокаивающие чаи, настои из лекарственных растений седативного действия: валерианы, мелиссы, мяты, пассифлоры, аптечной ромашки, пустырника, пиона и др.

Лекарственное лечение назначит врач невролог в соответствии с видом и тяжестью нарушения сна.

Таким образом, нарушения сна в раннем детском возрасте встречаются достаточно часто и занимают важное место в практике детских неврологов. К счастью в большинстве случаев расстройства сна у детей относительно доброкачественны и носят преходящий характер.

 Автор: Трифонова Р.С., врач-невролог

Детский церебральный паралич – это группа не прогрессирующих расстройств движения и поддержания позы, связанных с перинатальным поражением головного мозга плода или новорожденного, нарушающих функциональную активность ребенка. У многих детей с церебральным параличом наблюдаются трудности при приеме пищи.

Признаки аспирации (на что обратить внимание):

• слюнотечение или неспособность сглатывать слюну
• выпадение пищи изо рта во время еды
• кашель или покашливание до, во время или после еды
• изменение качества голоса во время или после глотания
• затрудненное дыхание, прерывистое во время глотания
• затруднение при глотании
• срыгивание

Как кормить больного малыша?

Во-первых, надо следить за его позой. Ребенок не может глотать, если его голова и шея находится в неправильном положении по отношению друг другу. Он давится пищей, если ест лежа или сидя  с опущенной вниз головой. Поэтому перед кормлением, прежде всего надо правильно его посадить. Если голова ребенка откидывается назад или наклоняется вперед, то ему необходима определенная поддержка. Ребенка усаживают в специальный стул с поручнями: ноги под прямым углом к туловищу, стопы опираются на подставку под углом 90 градусов, голова и шея – в прямой линии с подбородком, слегка наклонена к груди. Если ребенок сидит неустойчиво, его фиксируют специальными ремнем, полотенцем или пеленкой на уровне бедер.

Во-вторых, нужно создать очень спокойный, доброжелательный настрой. Иногда при кормлении ложкой ребенок слишком плотно сжимает рот, поэтому ложку лучше помещать в боковую часть рта или использовать специальную адаптивную посуду.

Кормящий должен сидеть или впереди, или рядом с ребенком. Он может также посадить ребенка к себе на колени, спиной или лицом к себе.

Если ребенка кормят из бутылки, важно, чтобы его руки придерживали бутылочку или находились на ней. Нельзя кормить ребенка при запрокинутой назад голове.

Активность в воде приносит колоссальную пользу организму ребенка: механические свойства воды, как плавучей базы, эффективно влияют на двигательный прогресс, усиливают тем самым физические, коммуникативные и терапевтические аспекты обучения.

Плавучесть позволяет ребенку легко изменять позицию в пространстве, что положительно влияет на вестибулярную систему; улучшается контроль положения тела и стабилизируется психоэмоциональное состояние. Посредством изменения гравитации тела и перераспределения давления в воде, плавание стимулирует ЦНС ребенка.

Общеизвестно, что сопротивление воды в 12 раз больше сопротивления воздуха, что требует от пациента гораздо больших физических усилий при выполнении тех же движений на суше. Но особенно примечательно то, что при этом организм не чувствует такого напряжения как при работе на суше — какие бы движения дети не делали, они кажутся более легкими, более плавными.

Кроме того, улучшаются аэробные возможности организма, мышцы укрепляются, а связки и суставы становятся со временем более гибкими. В довершение всего, вода оказывает комплексное воздействие на организм, нормализуя нервную систему: она снимает стресс, напряжение и поднимает настроение.

Когда ребенок делает первые шаги в воде, для него особенно важно научиться реагировать на изменение окружающей среды. Ключ к этому – постепенная адаптация и контроль дыхания.

Чтобы избежать попадания воды в органы дыхания, необходимым этапом является обучение задержке дыхания на вдохе.

Применение статических упражнений активизирует мышечный аппарат и стабилизирует суставы, что создает основу для дальнейшего обучения плаванию.

Постепенно переходя от контроля над положением тела и нормализации мышечного тона к активным движениям в воде, мы способствуем переходу ребенка на качественно новый уровень физического развития.

Выполняя алгоритм подготовки к занятиям в бассейне, ребенок учится вести себя определенным образом, взаимодействовать с другими детьми, т.е. занятия помогают также социализации ребенка.

Водная среда мобилизирует ребенка, заставляя его концентрироваться, выполняя движения. Происходит процесс определения цели – научиться держаться на воде.

Ребенок стремиться освоить новую среду и в контакте с педагогом вовлекается в процесс постепенного перехода на совершенно новый уровень социальной активности, ведущей к независимости и самостоятельности в дальнейшей жизни.