Архив автора: topnb-admin

«Современные программы реабилитации с доказанной эффективностью для детей раннего возраста с нарушениями в развитии»

21-22 мая 2019 года Тульском доме науки и техники при поддержке Фонда помощи детям «Обнаженные сердца» состоялась международная научно-практическая конференция «Современные программы реабилитации с доказанной эффективностью для детей раннего возраста с нарушениями в развитии». В работе конференции приняли участие более 200 специалистов из Тулы, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Орла, Белгорода и др. Среди участников конференции — работники сферы здравоохранения, образования и социальной защиты, а также представители общественных и родительских организаций, врачи различных специальностей (неврологи, психиатры, педиатры, ортопеды, врачи ЛФК), реабилитологи, специальные педагоги, психологи, социальные работники.

На конференции был представлен опыт тульских медиков в медицинской реабилитации детей с особыми потребностями здоровья. Специалисты Центра детской психоневрологии представили проект по созданию модели оказания эффективной помощи детям с позиции доказательной медицины, который реализуется с 2016 года.

В конференции так же были представлены доклады специалистов научно и медицинских институтов России и США по различным аспектам медицинской реабилитации, эрготерапии, альтернативной коммуникации.

 

 

Информация в СМИ:

Портал Правительства Тульской области

Моя Слобода

Научно-практический семинар

В Центр детской психоневрологии в рамках международной научно-практической конференции «Современные программы реабилитации с доказанной эффективностью для детей раннего возраста с нарушениями в развитии» начался цикл семинаров, проводимых экспертами Фонда помощи детям «Обнаженные сердца» Святославом Довбней и Татьяной Морозовой, специалистами Университета Нью-Мексико (США) — Хайди Сандерс, доктором наук, эрготерапевтом и Джессикой Мэтни, специалистом по коммуникации, и специалистом  Университета Миннесоты им. Св. Катарины, SPOON (США) — Паулой Рэбей, доктором наук, эрготерапевтом, посвященные вопросам коммуникации, эрготерапии, нутритивной поддержки и другим аспектам медицинской реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями.

Работа выездной бригады специалистов

17 мая состоялся выезд бригады специалистов в составе: педиатр, невролог, окулист, оториноларинголог, психиатр, ортопед, врач ультразвуковой диагностики в п.Дубна для проведения профилактического осмотра детей.

Всего осмотрено 100 детей, выполнено 150 узи- исследования.

Состоялся День открытых дверей.

16 мая состоялся День открытых дверей. Прием вели специалисты: окулист, оториноларинголог, ортопед, врач ультразвуковой диагностики.

Всего было осмотрено 107 детей, выполнено 105 узи-исследований.

КОХЛЕАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ У ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННЕЙ ГЛУХОТОЙ: OБOCHOBAHИE И ПЕРВЫЕ ВЫВОДЫ

Кохлеарная имплантация (КИ) у детей с односторонней глухотой (ОСГ) —  спорный метод лечения. Профессора Карен Гордон, Блейк Папсин и Шэрон Кюшинг обсуждают обоснования и первые выводы, касающиеся относительных достижений бинаурального слуха при ОСГ при помощи КИ.

Если бы вы спросили нас 10 лет назад, могут ли кохлеарные импланты использоваться детьми, слышащими одним нормально действующим ухом, мы бы ответили скептически. В то время мы исследовали нарушения, связанные с ограниченным представлением звуковых частот, обеспечиваемым кохлеарными имплантами у детей, включая сложности в различии музыкальных нот и распознавании эмоций в речи. Симуляции, которые слышали люди с нормальным слухом, подчеркивали размытость, создаваемую кохлеарными имплантами.

Как же тогда мы могли ожидать сочетания кохлеарного импланта, с акустическим слухом другого уха (бимодального слуха)? Не будет ли звук, полученный при помощи кохлеарного импланта, создавать помехи или отвлекать от звука в ухе, которым человек слышит лучше? В данный момент эти опасения отступили в свете все большего понимания нами нарушений, связанных с развивающейся асимметричной и односторонней потерей слуха. Половину пути мы уже прошли и знаем, что дети могут получить преимущество от слуха с акустическим звуком, усиленным слуховым аппаратом, на одном ухе и слухом, осуществляемым электрически при помощи кохлеарного импланта, на другом ухе. С учетом этих новых сведений пора оценить использование кохлеарных имплантов у детей с потерей слуха (от выраженной до глубокой степени) на одном ухе, и слышащих без необходимости использовать слуховой аппарат на другом ухе.

Зачем лечить детей с односторонней глухотой?

Самый большой недостаток односторонней глухоты — это потеря бинаурального слуха и, как следствие, ограниченная локализация звука в пространстве. Долгое время это казалось досадным, но не критичным для развития фактором. Теперь, однако ясно, что потеря пространственного слуха в раннем детстве может стать причиной более медленного освоения языка, плохой академической успеваемости, повышенного напряжения при слушании и, как следствие, более низкого качества жизни в сравнении с таковым у сверстников с нормальным слухом. Нельзя сказать, что эти нарушения напрямую являются следствием слабого бинаурального слуха, но очевидно определенное влияние этого слухового недостатка при локализации звука на появление глобальных сложностей у детей. Пространственный слух более важен для детей, чем считалось ранее. Определение расположения разных источников звука необходимо для того, чтобы отличить один звук от другого. Дети редко оказываются одни в тихой атмосфере и, действительно, должны находиться в окружении семьи и сверстников для безопасности, взаимодействия и учебы. Это окружение, как показано на рисунке 1, обычно динамично и требует от ребенка слышать окружающие звуки со всех сторон (мы называем это эффектом «коктейльной вечеринки» — cocktail party).

Рисунок 1.

Ребенок с односторонней потерей слуха в типичной «коктейльной вечеринке» столкнется с трудностями при определении расположения каждого говорящего, и у него будут проблемы со слушанием детей со стороны уха, на котором слух ограничен. (Изображение взято на www.dreamstime.com)

Без пространственного слуха ребенок с односторонней потерей слуха (показанный в центре на рисунке), должен фокусироваться на других акустически х особенностях, которые делают каждый звук различимым; это становится все более трудным с увеличением количества говорящих и других звуков, в особенности если целевой звук расположен ближе к поврежденному уху. Рисунок 1 иллюстрирует такой эффект звуковой тени. Дети с односторонней потерей слуха выказывают аномальный рост возбуждения тех зон коры головного мозга, которые участвуют в формировании внимания, двигательной памяти и познания, что свидетельствует о том, что дети прилагают усилия для того, чтобы слышать. Мы выяснили, что у детей с односторонней потерей слуха наряду со сложностями, возникающими при слушании, распространены проблемы с вестибулярной системой и удержанием равновесия. Таким образом, разумно предположить, что нарушения пространственного слуха и функции вестибулярной системы и удержания равновесия ведут к другим сложностям развития у детей с односторонней потерей слуха.

Зачем использовать кохлеарные импланты дnя лечения односторонней глуxoты?

Кохлеарные импланты считаются наиболее эффективным способом обеспечения уха, с потерей слуха от существенной до тяжелой, доступом к звуку. Почему тогда такое лечение может вызывать беспокойство в случае с детьми с односторонней глухотой? Как отмечалось выше, имелось беспокойство, что слух, осуществляемый электрически, будет мешать слуху здорового уха. В дополнение к этому, прежде чем соглашаться на такое лечение, необходимо учитывать обычные риски, сопутствующие операции по установке кохлеарного импланта.

Эти риски стали минимальными, но усиливаются избирательным и в данный момент экспериментальным применением имплантации в этих условиях. После операции требуется также немалое количество дополнительных процедур, которые могут «превратить в больных» детей с односторонней потерей слуха. Именно по этим причинам многие семьи с детьми с односторонней глухотой, которых мы рассматриваем в качестве кандидатов на кохлеарную имплантацию, предпочитают не делать такой выбор. Здесь важно заметить, что от трети до половины детей с односторонней глухотой не включены в ряды кандидатов на кохлеарную имплантацию в связи с гипоплазией слухового нерва.

С другой стороны, кохлеарная имплантация может предотвратить изменения мозга, которые мы видим у детей с односторонним доступом к звуку. В таких случаях бинауральный слух будет нарушаться при развитии слухового предпочтения здорового уха. Слуховые аппараты костного звукопроведения и слуховые аппараты контралатерального направления звука CROS рассматривались для уменьшения эффекта «тени головы», но они основываются на дальнейшем использовании предпочтительного уха и не обеспечивают бинаурального/ пространственного слуха. Таким образом, ограниченная длительность глухоты в поврежденном ухе — это ключевой критерий нашей многопрофильной группы при отборе детей с односторонней глухотой для кохлеарной имплантации.

«У детей с врожденным цитомегаловирусом определяющее значение может иметь уменьшение слухового предпочтения и надежды на здоровое ухо за счет сохранения двухстороннего слуха».

Другие факторы, важные для выбора кандидатур, — это:

  • медицинская пригодность к операции; речевые и языковые возможности;
  • общее развитие, способности к социализации и обучению;
  • разумные ожидания ребенка и/или опекуна; поддержка семьи и ее структура;
  • доступность учебно-вспомогательных служб.

Мы также начали учитывать будущее слышащего уха. Многим детям с односторонней глухотой диагностирован врожденный цитомегаловирус, часто выявляемый при ПЦР-анализе плаценты. У таких детей высок риск развития глухоты на здоровом ухе. С учетом этого определяющее значение может иметь уменьшение слухового предпочтения и надежды на здоровое ухо за счет сохранения двухстороннего слуха у детей с врожденным цитомегаловирусом.

Каковы результаты кохлеарной имплантации у детей с односторонней глуxoтoй?

Важнейшая цель кохлеарной имплантации у детей с односторонней глухотой состоит в стимуляции бинаурального слуха для уменьшения сложностей при слушании и поддержке общего развития. Эти цели оцениваются несколькими исследовательскими группами. Наша группа в данный момент следит почти за 30 детьми с односторонней глухотой, получившими кохлеарный имплант, в результате отбора кандидатов с использованием указанных выше критериев, включая ограниченную длительность глухоты. На сегодняшний день мы должны сообщить, что большинство используют свои устройства непрерывно, что свидетельствует об ожидаемых п ре имуществах ношения импланта. Также обнадеживают данные первой группы младенцев, которые выявили, что корковое представительство обоих ушей было установлено по истечении шести месяцев использования кохлеарного имплант а (см. рис. 2).

  

Рисунок 2.

Маленькие дети с односторонней глухотой получили имплант в поврежденное правое ухо. Корковое представительство правого уха было установлено по истечении от трех до шести месяцев использования кохлеарного импланта. Электрическая стимуляция с кохлеарного импланта и акустический звук в нормально слышащем ухе стимулировали как левую, так и правую слуховые зоны коры головного мозга, как показано на фронтальной проекции корковых источников выше

Основываясь на результатах кохлеарной имплантации у взрослых с односторонней глухотой, мы также ожидаем, что улучшится локализация звука. Родители так же предоставили полезные комментарии. Например, от матери ребенка с односторонней глухотой (и врожденным цитомегаловирусом), которому имплант был установлен в младенчестве:

«Я знаю, это совершенно не научно, но С. расцветает. Недавняя аудиограмма показала, что КИ работает как и ее здоровое ухо. Она носит имплант все время, просит его, и КИ помогает ей улучшить равновесие. Каждый день мы благодарны, что дочка смогла поучаствовать в вашей работе. С. посещает садик с 24 трехи пятилетками — так что там шумно:) И у нее совершенно нет проблем со слушанием, а ее язык продолжает поражать нас».

 Резюме

Если вы спросите нас сейчас о кохлеарной имплантации у детей с односторонней глухотой, мы оптимистичны, но прагматичны. Это, возможно, не решение, которое все дети захотят или смогут использовать, и маловероятно, что нормальный доступ к бинауральному/ пространственному слуху будет обеспечен. С другой стороны, мы уже видим свидетельство того, что слух в обоих ушах может быть сохранен и что этот слух может предоставить преимущества в сравнении с явными недостатками слушания только одним ухом. Мы с нетерпением ждем повторного обращения к этой теме в будущем, пока мы продолжаем изучать данные этих детей.

Журнал «Я слышу мир»

оригинальная статья

Карен Гордон, Блейк Папсин и Шэрон Кюшинг

ИСТОЧНИК

https: // www.entandaudiologynews.com/features/аudiоlogy-features/post /cochlеаr — imрlаntatiоn-in­children-with-single-sided-deafness-rationale-and-early­findings

 

Как уберечь ребенка от падения из окна?

Ежегодно с началом летне-весеннего сезона регистрируются случаи гибели детей при выпадении из окна. 

Падение из окна — является одной из основных причин детского травматизма и смертности, особенно в городах. Дети очень уязвимы перед раскрытым окном из-за естественной любознательности.

Чтобы избежать несчастного случая, связанного с падением ребенка из окна, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Открывая окна в квартире и проветривая помещение, убедитесь, что ребенок при этом находится под присмотром.
  • Во время проветривания открывайте фрамуги и форточки. Если Вы все же открываете окно, то не открывайте его больше чем на 10 см, для этой цели поставьте ограничители.
  • Если у вас нет возможности прямо сейчас установить ограничители, вы легко можете просто открутить отверткой болты, крепящие рукоятки, и убрать их повыше, использовать рукоятки по мере необходимости,  сразу вынимая после использования.
  • Если вы устанавливаете решётку на весь размер окна, должен быть способ быстро открыть ее в случае пожара! При любом типе решёток просвет между прутьями не должен быть более половины поперечного размера головы ребёнка (не более 10 см), чтобы он не смог  просунуть голову между прутьями.
  • Не разрешайте ребенку выходить на балкон без сопровождения взрослых.
  • Не позволяйте детям прыгать на кровати или другой мебели, расположенной вблизи окон.
  • Никогда не оставляйте спящего ребенка одного в квартире.
  • Отодвиньте всю мебель, включая кровати, от окон. Это поможет предотвратить случайное попадание ребенка на подоконник.
  • Не показывайте ребенку, как открывается окно. Чем позднее он научится открывать окно самостоятельно, тем более безопасным будет его пребывание в квартире.
  • Если вы что-то показываете ребёнку из окна — всегда крепко фиксируйте его, будьте готовы к резким движениям малыша, не держите ребёнка за одежду.
  • Не учите ребенка подставлять под ноги стул или иное приспособление, чтобы выглянуть в окно или заглянуть на улицу с балкона. Впоследствии, действуя подобным образом, он может слишком сильно высунуться наружу и выпасть из окна (с балкона).
  • Большую опасность представляют москитные сетки: ребенок видит некое препятствие впереди, уверенно опирается на него, и  может выпасть вместе с сеткой, которая не рассчитана на вес даже самого крохотного малыша. Запомните, москитные сетки не предназначены для защиты от падений!
  • Тщательно подбирайте аксессуары на окна для детской комнаты. Средства солнцезащиты, такие как жалюзи и рулонные шторы, должные быть без свисающих шнуров и цепочек. Ребёнок может в них запутаться.
  • Если ребенок 5-7 лет боится оставаться в квартире один, не оставляйте его даже на короткое время. Зачастую, чувствуя страх, дети выглядывают в окно или с балкона, надеясь увидеть родителей, что может повлечь их выпадение.
  • Учите детей безопасному поведению.

 

Источник «Тульские Новости» (https://newstula.ru/fn_449297.html)

Весенняя композиция

Мастер-класс, который проводит Елена Александровна Прудникова , всегда вызывает интерес у наших детей, находящихся на лечении в нашем Центре. Среди множества развлечений для детей, лепка является одним из эффективных и увлекательных занятий, не случайно  психологи считают занятия лепкой хорошим антистрессом.

Дайте ребенку в руки кусочек пластилина, и Вы увидите, как быстро он откроет для себя новый мир Вот и сегодня , весенняя композиция  из цветов и птиц, предложенная  педагогом , получилась различной , благодаря  воображению  и творческому мышлению детей!  

Ты сильнее!

 Посетите портал о здоровом образе жизни!

http://www.takzdorovo.ru/download/youarestronger/

Для вас размещены и постоянно обновляются материалы о здоровом образе жизни информационно-коммуникационной компании «Ты сильнее»