Архив рубрики: Полезные статьи

ch4



Стресс у детей дошкольного возраста

Одна из базовых характеристик личности ребенка – его эмоциональность.  В результате эмоционального стресса – когда сила эмоций достигает такой степени, что нарушает обычное течение жизни, становиться невозможным удовлетворение биологических социальных и психологических потребностей ребенка, что может привести к невротическим и психосоматическим расстройствам. Читать далее

ch4



Формирование базисной основы для развития игровой деятельности

1. Сенсорные и ритмические игры.

Эти игры помогают установить и углубить эмоциональный контакт с ребенком , способствуют активизации ребенка, формируют устойчивость внимания, привлекают внимание к речи. Они также помогают создать игровой контекст, придать игровой смысл стереотипным или манипулятивным действиям ребенка. Читать далее

ch4



Правила общения с неговорящим ребенком (памятка для родителей ).

1. Старайтесь не требовать от ребёнка речевой отдачи. Важно не отпугнуть малыша настойчивым «скажи», «повтори», строго исключите эти выражения из своего общения с детьми.

2.Не требуйте от ребенка повторения сложных слов, не заставляйте несколько раз повторять ставшее доступным для ребенка слово. Подобные действия способствуют усилению речевого негативизма ребенка. Поощряйте любое проявление речевой активности, при этом демонстрируя верный образец речи.

3.Не фиксируйте внимание своё, ребёнка и окружающих на том, что он не говорит. Никогда не говорите ему, что он не хочет или не может говорить. Хвалите за любую его инициативу, пусть и не речевого характера.  Больше говорите с детьми, озвучивайте все действия. Например, выход на прогулку сопровождается монологом взрослого:

-Что мы достали? – Шапку. Что это? Шапка. Что мы надели? Шапку и т.д.

4.Названия предметов произносите в замедленном темпе, многократно проговариваются, взрослый исполняет одновременно роль и спрашивающего и отвечающего, т. е. даётся диалог-образец. Проговаривание используется только в процессе действий с предметом. Просто так слова проговаривать бесполезно.

5.Не следует удовлетворять все потребности ребенка, не дожидаясь какого-либо проявления просьбы, если предвосхищать все желания ребенка, не давая ему хотя бы криком, одним звуком выразить их, у него так и не появится стимул заговорить. Если ребенок выразил свои желания с помощью жестов или мимики, обязательно вербализируйте его сообщения.

6.Для детей с нарушением понимания речи необходимо подкреплять речь жестами, а также использовать предметы или фотографии (в возрасте до 5 лет — НЕ схемы) для улучшения понимания. Например, если ребенок злится и хочет Вас ударить (агрессия часто сопровождает поведение неговорящего ребенка и является естественной реакцией, нельзя запрещать ребенку злиться, это усилит негативизм и еще больше снизит желание говорить, но необходимо четко обозначить границы возможного проявления злости), скажите коротко «Стоп! Драться нельзя» и поставьте перед ребенком подушку или кресло мешок. Особенно в момент яркой эмоции необходимо следить за речевым образцом, подаваемым ребенку. Речь может появиться, в том числе, и на фоне отрицательной эмоции, поэтому важно не читать ребенку нотаций, а говорить четко и коротко. Если Вы хотите, чтобы ребенок начал собираться на улицу, кратко скажите «Идем гулять» и покажите фотографию ребенка на улице.

7.Говорите о том, что актуально для ребенка в данный момент, желательно в тот момент, когда активна перцептивная (познание через ощущения) или предметно-практическая деятельность ребенка.

8.Не используйте разнообразный речевой материал к одинаковым ситуациям, действиям и предметам. Используйте одну и ту же речевую форму, но показывайте разные типы одного и того же явления или предмета. Например, на начальных этапах, и море, и река, и вода в бутылке, и лужа — будут обозначаться одним словом «вода». Или при обучении пониманию инструкций, Вы будете говорить одно слово «Дуй», но дуть ребенок будет на горящие свечи, перья, вату, воду в ванной, лепестки цветов и т.п.

9.Не используйте инвертированные словосочетания, метафоры и т.п. в общении с неговорящим ребенком. Стройте предложение по схеме «субъект + действие + объект», например: «кошка спит», «я ем».

Автор: Федотова А.С., учитель-дефектолог.

ch4



Пассивная артикуляционная гимнастика. Что могут мамины руки.

Что же такое пассивная артикуляционная гимнастика?  Это пассивные движения органов артикуляции, которые выполняет логопед, (в дальнейшем выполняет мать ребенка)

Зачем нужна пассивная артикуляционная гимнастика ?

Такая гимнастика способствуют включению в процесс артикулирования мышц, до этого бездействующих. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. С детьми, находящимися на I уровне доречевого развития, проводится пассивная гимнастика для губ.

Ее цель — стимулирование кинестетических ощущений, необходимых для развития подвижности губ.

Пассивная гимнастика для губ предполагает проведение следующих упражнений:

1) собирание губ в трубочку.

2) растягивают губы в улыбку, поставив указательные пальцы обеих рук в углы губ .

3) поднимание верхней губы — движения от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа, обнажающие верхние десны;

4) опускание нижней губы. Поставив пальцы в углы губ, опускают нижнюю губу, обнажая десны .                                                                                                                               Все движения выполняют 3-4 раза, неоднократно повторяя в течение дня.

С детьми, находящимися на II уровне доречевого развития, пассивная гимнастика усложняется.

Пассивные движения выполняются логопедом утрированно с большей траекторией движения, в медленном темпе, ритмично. При выполнении пассивного движения логопед следит за изменениями тонуса в артикуляционной области, при нарастаний которого движения прекращаются, и за состоянием ребенка, его эмоциональным тонусом и отношением к этому виду воздействия.                                                   Пассивные движения губ. Кроме приемов, описанных выше, проводятся следующие приемы:                                                                                                                             1) поместив указательные пальцы обеих рук в углы губ, собирают верхнюю губу, производя движения к средней линии, тем же приемом собирают нижнюю губу .   2) опускают верхнюю губу с нажатием на точки прикрепления верхней квадратной мышцы;                                                                                                                             3) попеременно перетягивают углы рта вправо и влево, поместив пальцы в углы губ;                                                                                                                                     4) смыкают губы для выработки кинестетического ощущения закрытого рта;

5) пассивное открывание рта — поместив указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу, производят раздвигающее движение.

Каждое движение повторяют 4-6 раз по нескольку раз в день.                       — Пассивные движения языка.

Для языка используют следующие  приемы .                                                                                                                             1) прижимание шпателем кончика языка ко дну ротовой полости

2) пассивное приподнимание кончика языка шпателем к твердому нёбу или к верхней губе. Движения производятся 4-6 раз неоднократно в течение дня;

3) язык захватывается с помощью марлевой салфетки, осторожно подтягивается вперед на нижнюю губу и отводится в стороны. Движение выполняют 2-3 раза.

Пассивная гимнастика, проводимая с детьми III уровня доречевого развития, должна способствовать повышению активности губ и языка. Она направлена на то, чтобы вызвать сопротивление мышц ребенка.

— Упражнения для губ. Кроме приемов, используемых для детей, находящихся на I и II уровне доречевого развития, добавляют следующие:

1) губы сближают вместе и растягивают их в стороны, пока не возникнет сопротивление; собирают губы в трубочку, пока ребенок не начинает сопротивляться этим движениям; ребенка побуждают губами тянуться к соске, пище, к шпателю с вареньем. Движения повторяются 3-5 раз ежедневно;

2) отклоняют язык шпателем в стороны от средней линии. Это упражнение проводят плавно, нежно, осторожно, так, чтобы ребенок положительно на него реагировал;                                                                                                                        3) если у ребенка отмечается отклонение языка от средней линии в полости рта, то вначале язык продвигают в сторону отклонения, а затем уже в противоположную. Это движение выполняют очень осторожно и плавно, постепенно добиваясь все большего объема пассивных движений с пораженной стороны. Движения 1, 2, 3 повторяются 5-6 раз ежедневно;

4) вырабатывают схему жевания. При кормлении ребенка с ложки пальцы логопеда располагаются под подбородком ребенка и ритмично подталкивают нижнюю челюсть вверх-вниз при попытках ребенка к самостоятельному жеванию. Движения проводятся 2-3 раза в процессе кормления (в дальнейшем выполняет мать ребенка). С детьми IV уровня доречевого развития пассивная гимнастика предполагает проведение всех вышеперечисленных упражнений. С целью стимулирования речевых кинестезии логопедические занятия включают мероприятия по созданию определенных поз губ и языка.

Автор: Кузнецова В.С., логопед.

ch4



Развитие речевого дыхания у детей с заиканием.

Нарушение речевого дыхания характеризуют следующие показатели: недостаточный объем вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, укороченный речевой выдох, несформированность координаторных механизмов между речевым дыханием и фонацией.

Работа по формированию речевого дыхания включает в себя следующие этапы:

— расширение физиологических возможностей дыхательного аппарата (постановка диафрагмально-реберного дыхания),

— формирование длительного фонационного выдоха,

— формирование речевого выдоха.

Упражнения для воспитания навыков правильного полного вдоха и выдоха:

Упражнение 1. Лежа на спине выдохнуть остатки воздуха, далее, поднимая руки вверх, плавно вдохнуть через нос так, чтобы живот надулся «шариком». Затем медленно выдохнуть через рот. При этом живот опускается и втягивается.

Упражнение 2. Положить на область диафрагмы книгу. Лежа на спине выдохнуть остатки воздуха, далее, плавно вдохнуть через нос так, чтобы живот надулся «шариком» и поднял книгу. Затем медленно выдохнуть через рот. При этом живот опускается, втягивается и книга опускается.

Упражнение 3. Лежа на спине плавно вдохнуть через нос, живот надувается. При плавном выдохе подтягивать поочередно колени к животу. При этом живот опускается, втягивается.

Упражнение 4. Сидя на полу: руки развести в стороны и глубоко (до пупка) вдохнуть, плечи не поднимать. Наклонить туловище 3 раза спокойно и плавно вперед – выдыхать в 3 «рывка», на выдохе произносить «ш-ш-ш».

Упражнение 5. «Задуй воображаемую свечу». Стоя: вдохнуть и длительно подуть на воображаемую свечу.

Упражнения на формирование длительного фонационного выдоха:

Упражнение 1. Произносить сочетание гласных звуков последовательно, каждое на отдельном выдохе, низким грудным голосом:

У, УО, УОА, УОАЭ, УОАЭЫ

Ы, ЫЭ, ЫЭА, ЫЭАО, ЫЭАУО

О, ОА, ОАУ, ОАУЭ, ОАУЭЫ

И, ИА, ИАЭ, ИАЭО, ИАЭОИ

Упражнение 2. «Колодец». Бросаем гласные звуки в воображаемый колодец. Произносить длительно на полном выдохе (Ааа…, Ооо…,Ууу…Иии…, Эээ…, Ыыы…).

Упражнение 3. «Качаем малыша». Имитировать качание малыша и произносить плавно Аа-Аа-Аа-А (подбрасывая последний звук).

Упражнение 4. «Спустить мяч». Сделать вдох, руки на уровне груди. Сжимать воображаемый мяч, произнося «с-с-с».

Упражнение 4. «Полицейская сирена». Плавно вдохнуть, на полном выдохе изобразить звук сирены (Уи-уи-уи-уи).

Упражнения на формирование речевого выдоха.

В упражнения вводятся слоги, слова, фразы.

Упражнение 1. «Трубач». Поднести к губам воображаемую трубу. Имитируя движения трубача, нажимая пальцами на воображаемые клавиши, на выдохе произнося «ту-ту-ту» (10-15 секунд).

Упражнение 2. «Каша» Выдыхать через нос, на одном выдохе произнести слово «пых». Повторить не менее 6 раз.

Упражнение 3. «Лесорубы». Вдохнуть, выдох с наклоном. На выдохе произносить ах-ух-ох, имитируя удар топора.

Упражнение 4. Сделать вдох. На одном выдохе посчитать. Следить за проговариванием, равномерностью и длительностью выдоха. По аналогии: перечисление дней недели, название месяцев.

Упражнение 5. «Распределение речевого дыхания». Чтение стихотворений, соблюдая плавность вдоха и выдоха. Например:

(Вдох) на выдохе :Уронили мишку на пол (вдох),

Оторвали мишке лапу (вдох),

Все равно его не брошу (вдох),

Потому что он хороший.

Если хватает воздуха, то можно делать вдох после произнесения двух строчек.

Автор: Трунова Е.О., логопед.

ch4



Почему мой ребенок не хочет учиться? Мотивация. Лекция 2

Автор — Татьяна Тимофеевна Батышева, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, директор НПЦ Детской психоневрологии, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, МЗ РФ

ch4



Почему мой ребенок не хочет учиться? Мотивация. Лекция 1.

Автор — Татьяна Тимофеевна Батышева, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, директор НПЦ Детской психоневрологии, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, МЗ РФ

ch4



Нарушение сна у детей раннего возраста

Жалобы на нарушение сна являются частыми в практике детских неврологов. Частота сомнологических расстройств составляет 19-36%. Причины и структура нарушений сна значительно зависят от возраста, уровня психомоторного развития и состояния здоровья ребенка, от модели поведения родителей. Доказано, что трудности засыпания и частые пробуждения в раннем возрасте обычно ассоциированы с поведением родителей при укладывании детей спать. Циркадианные ритмы формируются к трем годам, бодрствование ночью и сонливость днем у грудных детей без отклонений в развитии может быть вариантом нормы и не требуют назначения препаратов. С другой стороны, устойчивое бодрствование в ночное время и сокращение длительности сна свидетельствует о нарушении развития ребенка и является одним из симптомов аутизма.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СНА У ДЕТЕЙ

Сон в младенчестве и раннем детском возрасте значительно отличается от сна взрослых: большая продолжительность сна: в 1 месяц-16,5час.,в 1 год-13,75 час, у взрослых-7-8 час.; частые пробуждения, короткая продолжительность стадий сна, «вход» в сон через 5-ю стадию-REM- сон с быстрыми движениями глаз. Это стадия сновидений. В 74 % случаев при пробуждении во время быстрого сна у взрослых присутствует воспоминание о сновидении. При опросе детей 3-5 лет сообщения о сновидениях регистрируются в 15% случаев, первые рассказы о виденном во сне возможны с двухлетнего возраста. Самые частые объекты снов маленьких детей-домашние животные и части тела. Корковые моторные и сенсорные отделы мозга активны также, как во время бодрствования.

ЗАЧЕМ НУЖЕН СОН?

Человек проводит примерно треть жизни во сне. Во сне замедляется метаболизм, благодаря чему происходит восполнение энергии, потраченной организмом во время бодрствования.

Во время сна осуществляется реорганизация и хранение информации. Считается, сон особенно его быстрая стадия, необходим для нормального развития.

Наиболее частыми расстройствами сна у детей являются диссомнии и парасомнии.

ДИССОМНИИ

Наиболее частыми причинами диссомнии в младенчестве и раннем возрасте признаны: привычка бодрствовать ночью, привычка рано просыпаться, приучение к ночному кормлению, нарушение ритма день-ночь, голод и неправильная тактика родителей при укладывании спать и при ночных пробуждениях.

Неправильная тактика родителей:

-ребенок укладывается спать со скандалом;

-ребенок укладывается в кровать уже уснувшим;

-ребенок привык засыпать на руках с бутылкой или соской;

-ребенок привык засыпать с кем-то из взрослых;

-нарушение гигиены сна.

До 10 %расстройств сна у детей вызываются эндогенными причинами, различными заболеваниями у детей. Вот почему очень важно своевременно обратиться к неврологу и получить адекватное лечение!

 ПАРАСОМНИИ

К парасомниям относятся нежелательные физические феномены не эпилептического генеза, возникающие при засыпании и на протяжении сна, которые не считаются расстройствами цикла «сон-бодрствование».

Различают парасомнии:

1.Связанные с неполным пробуждением:

   1)спутанность сознания при пробуждении(сонное опьянение),

   2)снохождение,

   3)ночные страхи.

 2.Возникающие при изменении стадий сна:        

   1) ритмические периодические движения, чаще головы и шеи (качание головой из стороны в сторону в положении на спине, по типу: «челнока» в положении на четвереньках ребенок раскачивается в переднее-заднем или косом направлении; биения-в положении лежа на животе ребенок бьется головой о подушку или спинку кровати, максимум дибюта приходится на возраст до 2,5 лет — 59,8% случаев

   2) вздрагивания во сне-могут встречаться в любом возрасте, но активные жалобы обычно предъявляются взрослыми пациентами. Распространенность в популяции составляет 60-70%.

   3)сноговорение — любая речевая продукция во время сна, она не осознается и не запоминается, возникает в любой стадии сна; чем сон поверхностнее, тем отчетливее слова и фразы, в глубоком сне-только звуки. Сноговорение провоцируется повышенной эмоциональной нагрузкой днем, может наблюдаться уже у младенцев. В раннем возрасте это самая частая парасомния, в возрасте2-3,5 лет составляет 48-54,5%.

 3.Возникающие во время быстрого сна-REMcна:

    1)ночные кошмары (ужасающие сновидения) — сильное двигательное беспокойство с аффектом страха, выраженная вегетативная симптоматика. У детей 3-6 лет ночные кошмары встречаются с частотой 10-50 %.

   2)сонный паралич-неспособность совершать любые произвольные движения либо при засыпании, либо при пробуждении в течение ночи или утром. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких минут, разрешается спонтанно.

4. Прочие парасомнии:

  1)бруксизм-ритмичное неосознанное скрипение зубами во сне, может приводить к патологической стираемости зубов, гиперчувствительности зубов, раздражению десен и часто ассоциируется с головными болями, максимальная частота дебюта приходится на возраст 2,5-3,5 лет.

   2)ночной энурез — непреднамеренное мочеиспускание, которое происходит во время сна. Средняя частота встречаемости заболевания среди детей 5-11 лет — 4,5%, среди мальчиков чаще.

   3)ночная пароксизмальная дистония — повторные стереотипные дистонические или дискинетические движения, иногда сопровождаются вокализацией, возникают во время медленного сна. Возраст дебюта колеблется от младенчества до 50 лет.

   4)апное во сне у младенцев-эпизоды остановки дыхания во сне у недоношенных детей более 20 секунд

   5)синдром врожденной центральной гиповентиляции во сне (синдром проклятия Ундины)-снижение вентиляции во время сна, проявляется с рождения, генетическое заболевание.

   6)синдром внезапной младенческой смертности, при которой полное посмертное обследование не выявляет причину катастрофы.

ЛЕЧЕНИЕ

 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

  -ритуал укладывания,

-соблюдение распорядка дня,

-сон в своей кровати,

-свежее постельное белье,

-сон в проветриваемом помещении,

-исключение внешних раздражителей,

-исключение ночного кормления,

-исключение просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном,

-гигиена сна (температура воздуха-18-20 градусов, влажность воздуха-не менее 60 %)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ:

 успокаивающие чаи, настои из лекарственных растений седативного действия: валерианы, мелиссы, мяты, пассифлоры, аптечной ромашки, пустырника, пиона и др.

Лекарственное лечение назначит врач невролог в соответствии с видом и тяжестью нарушения сна.

Таким образом, нарушения сна в раннем детском возрасте встречаются достаточно часто и занимают важное место в практике детских неврологов. К счастью в большинстве случаев расстройства сна у детей относительно доброкачественны и носят преходящий характер.

 Автор: Трифонова Р.С., врач-невролог

ch4



Мониторинг ночного сна

Мониторинг ночного сна является наиболее информативным видом ЭЭГ исследования, своего рода «золотой стандарт», в случае наличия показаний. При этом виде исследования фиксируется продолжительный участок бодрствования перед засыпанием, дремота, собственно ночной сон, пробуждение. Проведение ЭЭГ мониторинга сопровождается видеофиксацией. Видеооборудование включает в свой состав инфракрасный прожектор, что делает возможным видеозапись прекрасного качества в полной темноте.

Читать далее

ch4



Рентгенодиагностика болезни Осгуда-Шлаттера

 Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорнодвигательного аппарата, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей. Как правило, подвержены заболеванию те части кости, к которым прикрепляются сухожилия мышц. Остеохондропатии поражают в основном детей и подростков, у взрослых эта патология практически не встречается.

Одна из самых распространенных форм этой патологии – это болезнь Осгуда-Шлаттера, когда поражается бугристость большеберцовой кости. К этому месту прикрепляется связка надколенника. У детей и подростков все кости имеют зону роста, за счет которой конечность увеличивается в длину. Эта область располагается между эпифизами (дистальным или латеральным) и диафизом, а называется она апофиз. Именно в этом месте и находится бугристость.

Апофиз имеет отдельное кровоснабжение, и в период интенсивного роста ребенка кровеносные сосуды отстают в росте, то есть костная ткань растет быстрее. Это приводит к развитию гипоксии большеберцовой кости в области бугристости, к нехватке кислорода и питательных веществ, что делает структуру этого костного образования очень хрупкой и склонной к повреждению.

Если в этот период ребенок подвержен физическим перегрузкам, уязвимое место большеберцовой бугристости поддается постоянной микротравматизации, что вызывает специфическую защитную реакцию организма. В данной области развивается асептическое воспаление (некроз) и активизируются процессы оссификации еще не до конца сформированной бугристости. Вследствие таких нарушений наблюдается чрезмерное разрастание костной ткани в этой зоне, что внешне проявляется формированием шишки под коленом у ребенка. Процесс может быть односторонним, но чаще поражение двухстороннее. У мальчиков остеохондропатия встречается чаще, чем у девочек.

Основной пик заболеваемости наблюдается у детей 11-14 лет и встречается примерно в 13% всех детей, которые активно занимаются спортом.

В большинстве случаев заболевание протекает полностью бессимптомно и отличается доброкачественным характером, а выявляется случайно – при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Но встречаются и клинические ситуации, когда болезнь проявляет свои симптомы и причиняет массу неудобств пациенту: боль, усиливающаяся при движении, отечность в месте бугристости, деформация

Как правило, течение болезни Осгуда-Шлаттера доброкачественное и к моменту 21-23 лет (именно в этот период окончательно закрываются все зоны роста в костях) все патологические симптомы исчезают. У некоторых пациентов может остаться безболезненная шишка под коленом, которая никак не отражается на функции коленного сустава и нижней конечности в целом.

Чаще всего диагностика заболевания не вызывает никаких трудностей. При типичных симптомах недуга, соответственном возрасте пациента, при наличии описанных выше факторах риска патологии диагноз можно установить сразу после осмотра ребенка.

Ведущим методом диагностики болезни Осгуда-Шлаттера является рентгенография коленного сустава в боковой проекции. В норме на снимках ядра окостенения бугристостей начинают появляться в 9-12 лет в виде одной или нескольких, возможно разнокалиберных точек удлиненно-овальной формы окруженные тоненькими замыкательными пластинками, постепенно они увеличиваются и срастаются между собой, а в впоследствии и с передней поверхностью большеберцовой кости. Бывает очень сложно отличить норму от патологии, т.к. при болезни Осгуда-Шлаттера основной признак — фрагментация и смещение бугристости. Между ней и передней поверхностью большеберцовой кости ростковая зона равномерная. Признаками остеохондропатии являются неравномерность ростковой зоны, смещение точек окостенения, чаще кпереди, дополнительные костные фрагменты в нетипичных местах, нечеткие контуры ядер окостенения, неоднородная структура костей, затемнение нижнего выступа ромбовидного пространства.

Для правильной диагностики необходимы достаточный опыт, квалификация врача-рентгенолога, высококачественные рентгенограммы, т.к. вовремя начатое и адекватное лечение ведет излечению процесса, профилактике вторичных осложнений (бурсит, артрит, артроз), избавления от косметического дефекта (шишки), особенно у девочек.

В более тяжелых диагностических ситуациях прибегают к таким методикам обследования, как МРТ и/или КТ. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование коленного сустава и прилегающих мягких тканей.