Информация для родителей

ch4



Аквареабилитация — как сделать первый шаг?

Аквареабилитация (гидрореабилитация) – это методика физической реабилитации, во время которой для восстановления организма используется санирующее действие водной среды.
По эффективности аквареабилитация не уступает классическим методам — массажу и ЛФК. Водные тренировки – не только способ всестороннего укрепления организма, восстановления функций пораженных органов и систем, но и педагогический процесс, при котором происходит тесный контакт пациента и инструктора, пациент учится приспосабливаться к новым условиям, общаться с новым человеком, преодолевать себя и объективные трудности, добиваться результатов и ставить новые задачи.

При выполнении физических упражнений в водной среде решаются несколько задач:

  • Развиваются двигательные навыки свободного движения конечностями и туловищем
  • Происходит обучение плаванию
  • Происходит обучение ходьбе
  • Ребенок привыкает к водной среде, учится ее не боятся

На тело, погруженное в воду, оказывается постоянное противодействие движению. Это сопротивление в 12 раз больше сопротивления воздуха и требует от пациента в 3 раза больше усилий, чем при занятиях вне бассейна. Грамотно используемая сила сопротивления воды способствует увеличению мышечной силы, выносливости, а также — общего физического развития.

 Реабилитация детей обязательно должна включать занятия в водной среде с высококвалифицированным специалистом. В водной среде уменьшается влияние силы тяжести и инерция, возрастает действие сил отдачи, более плотная, чем воздух, среда дает опору и облегчает перемещение. Тело человека в воде уменьшает вес и для поддержания позы затрачивается меньше усилий. Снижение статических усилий позволяет развивать плавность движений и способность мышечного расслабления. Во время проведения сеансов аквареабилитации у пациента срабатывает механизм временных связей, образуются новые координации движений, улучшающие двигательные способности вне водной среды. В воде человеку проще управлять собственным весом, контролировать перемещения центра тяжести, совершать координированные движения, перемещаться, меняя скорость, направление и интенсивность.

Занятия в бассейне позволяют выполнять движения с большей амплитудой, быстрее освоить упражнения и ускорить реабилитацию. В работу включаются все части опорно-двигательной системы. Укрепляется и развивается костно-мышечный аппарат, улучшается подвижность в суставах, увеличивается их гибкость, предупреждается развитие контрактур. Развиваются навыки движения в случаях ограничения мышечной силы и подвижности суставов. Тренируются вестибулярные и шейные проприоцептивные рефлексы, от которых зависит тонус мышц туловища и конечностей, регулирующих положение тела в пространстве. Под действием плавания улучшается работа сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного апппарата, капилляризация тканей, происходит закаливание организма.

И помимо всего прочего, занятия в воде доставляют много радости, поднимают настроение, мотивацию к продолжению реабилитационных процедур.

Подготовлено:  Строев А.М., инструктор-методист,  30Апреля 2022

 

ch4



Аллергия у детей

Аллергия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По данным исследований у 10–40% взрослого населения есть аллергические заболевания. Более того, в последние годы во всем мире, а особенно в развитых странах, отмечается стремительный рост заболеваемости. По прогнозу Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI), к 2050 году аллергия затронет 4 миллиарда людей по всему миру.

У детей аллергия чаще встречается в форме атопического дерматита или аллергического ринита. Среди грудничков наиболее распространена пищевая аллергия. Главная причина пищевой аллергии у детей первого года жизни — белок коровьего молока. Причем он может попадать в организм ребенка как с молочными смесями, так и с грудным молоком, если мамы ест молочные продукты. По данным EAACI до 8%* малышей страдает от различных ее проявлений. Но еще больше детей, примерно каждый третий, состоят в группе риска ее развития. В первую очередь под угрозой находятся дети родителей-аллергиков, но наследственность — не единственный фактор риска. Также вероятность развития заболевания увеличивает искусственное вскармливание, раннее введение прикорма и плохая экология.

Что такое аллергия и как она проявляется?

Аллергия — это повышенная реакция иммунной системы на определенные вещества-аллергены.

Диапазон проявлений аллергии очень широк — от зуда и чихания до сыпи, крапивницы и кашля, а в более тяжелых случаях астмы и даже анафилактического шока. У детей до года чаще встречаются кожные проявления — сухость, покраснение, высыпания (атопический дерматит) или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая срыгивания, колики, диарею.

Почему и как в организме возникает аллергическая реакция?

Одна из задач иммунной системы — защищать организм от заболеваний, вырабатывая антитела, которые нейтрализуют воздействие вирусов, вредоносных микроорганизмов, токсинов и пр.

Но иногда иммунная система ошибается и определяет окружающие нас вещества — антигены (например, белок коровьего молока), как опасные, и атакует их.  В результате появляется гиперчувствительность иммунной системы к антигену, и он становится аллергеном. Эта реакция называется сенсибилизацией и сопровождается выработкой антител к аллергену и их фиксацией на иммунных клетках.

При повторном попадании аллергена в организм, благодаря ранее выработанным к нему антителам, происходит «аллергический взрыв» — из сенсибилизированных иммунных клеток в организм выбрасываются вещества аллергии (в том числе гистамин), что и приводит к возникновению симптомов аллергии в течение 15-30 минут после контакта с аллергеном.

Такой тип аллергической реакции называется IgE-зависимым, или гиперчувствительностью немедленного типа. У человека, страдающего такой аллергией, в крови выявляются антитела класса IgE к аллергенам.

Существуют и другие виды аллергических реакций, которые проявляются отсрочено, например, через 12-24 часа и более. Такие реакции описывают как не IgE-аллергические. К сожалению, на сегодняшний день не существуют точных диагностических тестов их выявления. 

Что вызывает аллергию?

Теоретически, что угодно. Но большинство аллергенов — это белки или гликопротеины, особые соединения, состоящие из белковой и углеводной частей.

Существуют следующие основные группы аллергенов:

  • Бытовые (пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности)
  • Аллергены животных (шерсть, слюна, чешуйки эпидермиса и т.д.)
  • Пыльцевые аллергены (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав)
  • Лекарственные аллергены (реакция может возникнуть на любой препарат)
  • Грибковые (споры плесени)
  • Инсектные (аллергены насекомых)
  • Пищевые аллергены (белки как животного, так и растительного происхождения)

Аллергия на молоко

Белок коровьего молока — основная причина пищевой аллергии у детей до года. Он может попадать в организм малыша как в составе молочной смеси и продуктов прикорма, так и вместе с грудным молоком, если мама употребляет молочные продукты. Также к распространенным пищевым аллергенам относят яйца, пшеницу и сою, арахис и орехи, рыбу и морепродукты. Если аллергию на молоко, яйца, пшеницу и сою большинство детей перерастает к пятилетнему возрасту*, то реакция на рыбу, морепродукты и орехи как правило остается на всю жизнь.

Как лечить аллергию у детей?

Для начала нужно точно определить аллерген и максимально ограничить его воздействие.

При пищевой аллергии у малышей, которым уже ввели прикорм, для выявления аллергена применяют элиминационную диету — исключают потенциально аллергенные продукты из рациона и ведут пищевой дневник.

После того как аллерген будет обнаружен, необходимо придерживаться диеты. Срок исключения продукта из рациона определяется индивидуально. Для белка коровьего молока, например, диета длится либо 6 мес., либо продолжается до достижения ребенком 1 года.  В случае если ребенок получает грудное молоко, маме также необходимо исключить из рациона молочные продукты.  

Если же ребенок по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать перейти на специальные смеси с глубоко расщепленным белком. Аллергенность глубоко расщепленного белка снижена в десятки тысяч раз, что предотвращает возникновение аллергических симптомов.  

При аллергии на животных, например, необходимо избегать контактов с ними. Зачастую этого оказывается достаточно, чтобы избавиться от симптомов заболевания.

В некоторых случаях врач в качестве симптоматической терапии может назначить один или несколько противоаллергических препаратов, кремы-эмоленты, глазные капли, ингаляции и пр. Лечением, устраняющим причины неправильного иммунного ответа является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ успешно применяется с 5-летнего возраста ребенка для лечения аллергии к пыльце растений, к животным, бытовым и клещевым аллергенам. 

Профилактика аллергии у детей

Для профилактики аллергии рекомендуется до 6 месяцев сохранять исключительно грудное вскармливание без докорма смесями на основе цельного белка коровьего молока.  В случае невозможности грудного вскармливания ребенку рекомендуется смесь со сниженной аллергенность благодаря частичному расщеплению белка (гипоаллергенные смеси).

Начинать профилактику аллергии у малыша можно еще во время беременности: будущей маме следует соблюдать рациональную, сбалансированную диету, отказаться от курения, применять лекарственные препараты и БАДы только по назначению врача.

Помните, что аллергию легче предупредить, чем лечить!

Подготовлено: врач-педиатр Центра раннего вмешательсва Корнилова И.Ю.

ch4



ПАМЯТКА

Управление Роспотребнадзора по Тульской области информирует, что в последние годы в области остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающимся клещами.

В 2021г. на территории области зарегистрировано 13 случаев иксодового клещевого боррелиоза, показатель 0,9 на 100 тыс. населения, что на 7 случаев меньше уровня прошлого года. Заболеваемость регистрировалась в 5 муниципальных образованиях области, в г. Туле (7 сл.), Алексинском  (3 сл.), Веневском (1сл.), Суворовском (1 сл.) и Узловском (1сл.) районах.

С жалобами на присасывание клещей в 2021 году в медицинские организации Тульской области обратилось 4718 человек (показатель 325,6 на 100 тыс.), что на 14% выше уровня 2020г. (4189 чел., показатель – 285,7 на 100 тыс.) и на 7% выше среднероссийского показателя (304,1 на 100 тыс. населения). Присасывание клещей в основном происходило на территории садовых товариществ (35,8%),  на  придомовых  территориях (33%), а также при выходе на природу (15,8%), когда люди попадали на территорию  природных очагов обитания клещей, пренебрегая средствами защиты. Случаи присасывания клещей  регистрировались  во всех районах Тульской области.

В 2021г. исследование клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний проводилась на базах лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»  и  в  ООО «Тульская диагностическая лаборатория».  Исследовано 2556 клещей снятых с людей и из природных биотопов, инфицированность боррелиями составила 11,5%;  анаплазмой – 4,5%, что выше показателей прошлого года (инфицированность клещей в 2020г. составила:  боррелиями  — 8,9%,  анаплазмой – 2,4%).

По прогнозу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Тульской области» в связи с высокой осенней численностью клещей D.reticulatus и численностью I.ricinus  на уровне среднемноголетнего уровня, весной 2022 года ожидается их численность на уровне среднемноголетнего.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по заболеваемости инфекциями, передающимися клещами с 1 марта начался мониторинг за проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекций,  передающимися клещами.

Согласно требований СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в целях предупреждения случаев заболевания людей инфекциями, передающимися иксодовыми клещами граждане:

— соблюдают нормы безопасности на опасной в отношении клещей-переносчиков территории;

— применяют в соответствии с инструкцией средства индивидуальной защиты: аэрозоли (репеллентные и инсектоакарицидные) для обработки одежды от клещей-переносчиков, специальную защитную одежду;

— следят за выполнением детьми правил поведения на опасной в отношении клещей-переносчиков территории.

Юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами обеспечивается:

— уход и удовлетворительное санитарное содержание территории организации, включающее стрижку газонов, уборку листвы и сухой травы, сухостоя, хозяйственного и бытового мусора. Территория считается благоустроенной при отсутствии павшей листвы и сухой травы, веток, валежника, сухостоя, твердых коммунальных отходов (за исключением специально отведенных мест для их временного хранения и утилизации);

— расчистка прилегающих территорий от мусора, валежника, сухостоя в радиусе 50 — 100 м вокруг принадлежащего им участка;

— ограждение территории организации забором, полосой зеленых насаждений или другим естественным способом по периметру. Озеленение деревьями и кустарниками проводится с учетом климатических условий;

— организация и проведение акарицидных обработок на принадлежащей им территории за 7 календарных дней до открытия (заезда людей), создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения (для руководителей и членов СНТ обработки проводятся по эпидемическим показаниям). При наличии эпидемиологических показаний (регистрация случаев присасывания клещей, заболевания инфекциями, передающимися клещами, на принадлежащей им территории) обработку необходимо повторить с последующей оценкой эффективности проведенных работ.

Территория Тульской области остаётся безопасной в отношении заражения клещевым вирусным энцефалитом!

При факте присасывания клещей за пределами Тульской области, необходимо обязательно исследовать клеща на наличие возбудителя клещевого вирусного энцефалита при его положительном результате медицинскими работниками решается вопрос о проведении экстренной профилактики.

ch4



Вегето-сосудистая дистония у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей – симптомокомплекс функциональных расстройств со стороны различных систем, обусловленных нарушением регуляции их деятельности вегетативной нервной системой. Вегето-сосудистая дистония у детей может проявляться кардиальным, респираторным, невротическим синдромами, вегетативно-сосудистыми кризами, синдромом нарушения терморегуляции. Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей включает функциональное обследование сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем (ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография и др.). В лечении вегето-сосудистой дистонии у детей используется медикаментозное, физиотерапевтическое, психологическое воздействие.

Вегето-сосудистая дистония у детей — вторичный синдром, затрагивающий различные сомато-висцеральные системы и развивающийся на фоне отклонений вегетативной регуляции функционального состояния организма. По различным данным, те или иные признаки вегето-сосудистой дистониидиагностируются у 25-80% детей. Чаще синдром обнаруживается у детей 6-8 лет и у подростков, преимущественно женского пола.

В педиатрии вегето-сосудистая дистония не рассматривается в качестве самостоятельной нозологической формы, поэтому изучением ее проявлений занимаются различные узкие дисциплины: детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и др. Вегетативные нарушения у детей могут дать толчок к развитию серьезных патологических состояний — артериальной гипертензии, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и др. С другой стороны, соматические и инфекционные заболевания могут усугубить вегетативные сдвиги.

Причины вегето-сосудистой дистонии у детей

Причины формирования вегето-сосудистой дистонии у детей чаще носят наследственный характер и обусловлены отклонениями в структуре и функционировании различных отделов вегетативной нервной системы по материнской линии. Развитию вегето-сосудистой дистонии у ребенка способствует осложненное течение гестации и родов: токсикозы беременной, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, стремительные или затяжные роды, родовые травмы, энцефалопатии и пр.

Особая роль в развитии вегето-сосудистой дистонии у детей принадлежит различным психотравмирующим воздействиям – конфликтам в семье и школе, педагогической запущенности ребенка, гиперопеке, хроническим или острым стрессам, повышенным школьным нагрузкам. Предрасполагающими факторами вегето-сосудистой дистонии у детей могут выступать соматические, инфекционные, эндокринные заболевания, нейроинфекции, аллергозы, очаговые инфекции (хронический тонзиллит, кариес, фарингит, синусит), аномалии конституции, анемия, черепно-мозговые травмы.

Непосредственными триггерами вегетативной дисфункции в большинстве случаев служат неблагоприятные метеоусловия, климатические особенности, неблагополучная экологическая обстановка, гиподинамия, дисбаланс микроэлементов, чрезмерная физическая нагрузка, нерациональное питание, нарушение режима дня, недостаточный сон, гормональная перестройка пубертатного периода. Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей манифестируют в периоды активного роста ребенка, когда функциональная нагрузка на организм особенно велика, а нервная система лабильна.

Вегетативные нарушения сопровождаются разнообразными реакциями симпатической и парасимпатической систем, обусловленными нарушением выработки кортикостероидов, медиаторов (ацетилхолина, норадреналина), биологически активных веществ (простагландинов, полипептидов и др.), нарушением чувствительности сосудистых рецепторов.

Классификация вегето-сосудистой дистонии у детей

При постановке диагноза вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается ряд критериев, которые являются определяющими в различении форм синдрома. По преобладающим этиологическим признакам вегето-сосудистая дистония у детей может иметь психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, эссенциальную (конституционально-наследственную), смешанную природу.

В зависимости от характера вегетативных расстройств различают симпатикотонический, ваготонический и смешанный варианты вегето-сосудистой дистонии у детей. С учетом распространенности вегетативных реакций вегето-сосудистая дистония у детей может носить генерализованную, системную или локальную форму.

Согласно синдромологическому подходу в течение вегето-сосудистой дистонии у детей различают кардиальный, респираторный, невротический синдромы, синдром нарушения терморегуляции, вегетативно-сосудистые кризы и др. По степени тяжести вегето-сосудистая дистония у детей может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой; по типу течения – латентной, перманентной и пароксизмальной.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у детей

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии у ребенка во многом определяется направленностью вегетативных нарушений — преобладанием ваготонии или симпатикотонии. Описано около 30 синдромов и более 150 жалоб, сопровождающих течение вегето-сосудистой дистонии у детей.

Для кардиального синдрома вегето-сосудистой дистонии у детей характерно развитие приступообразной кардиалгии, аритмии (синусовой тахикардии, брадикардии, нерегулярной экстрасистолии), артериальной гипотонии или гипертензии. В случае преобладания кардиоваскулярных расстройств в структуре вегето-сосудистой дистонии, говорят о наличии нейроциркуляторной дистонии у детей.

Невротический синдром при вегето-сосудистой дистонии у детей наиболее постоянен. Обычно ребенок предъявляет жалобы на утомляемость, нарушение сна, плохую память, головокружение, головные боли, вестибулярные расстройства. У детей с вегето-сосудистой дистонией отмечается пониженное настроение, тревожность, мнительность, фобии, эмоциональная лабильность, иногда — истерические реакции или депрессия.

При ведущем респираторном синдроме развивается одышка в покое и при физическом напряжении, отмечаются периодические глубокие вздохи, чувство нехватки воздуха. Нарушение терморегуляции при вегето-сосудистой дистонии у детей выражается в возникновении непостоянного субфебрилитета, ознобов, зябкости, плохой переносимости холода, духоты и жары.

Реакции пищеварительной системы могут характеризоваться тошнотой, повышенным или пониженным аппетитом, немотивированными болями в животе, спастическими запорами. Со стороны мочевыделительной системы типична склонность к задержке жидкости, отекам под глазами, учащенному мочеиспусканию. У детей с вегето-сосудистой дистонией часто имеется мраморная окраска и повышенная сальность кожи, красный дермографизм, потливость.

Вегетативно-сосудистые кризы могут протекать по симпатоадреналовому, вагоинсулярному и смешанному типу, однако у детей они встречаются реже, чем у взрослых. В детском возрасте кризы обычно имеют ваготоническую направленность, сопровождаясь ощущениями замирания сердца, нехватки воздуха, потливостью, брадикардией, умеренной гипотонией, посткризовой астенией.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии у детей

Дети с вегето-сосудистой дистонией нуждаются в консультации педиатра, а также (в соответствии с ведущими причинами и проявлениями) детского невролога, детского кардиолога, детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога.

Исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность оценивают с помощью анализа субъективных жалоб и объективных показателей — данных ЭКГ, холтеровского мониторирования, ортостатической, фармакологических проб и др.

Для оценки функционального состояния ЦНС у детей с вегето-сосудистой дистонией проводится ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ, реовазография.

В ходе диагностики исключается другая патология, имеющая сходные клинические проявления: ревматизм, инфекционный эндокардит, ювенильная артериальная гипертензия, бронхиальная астма, психические расстройства и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии у детей

При выборе методов лечения вегето-сосудистой дистонии у детей учитывается этиология и характер вегетативных нарушений. Предпочтение отдается немедикаментозной терапии. Общие рекомендации включают нормализацию режима дня, отдыха и сна; дозированные физические нагрузки; ограничение травмирующих воздействий, консультацию семейного и детского психолога и пр. При вегето-сосудистой дистонии у детей положительным эффектом обладают курсы общего массажа и массажа шейно-воротниковой зоны, ИРТ, физиопроцедур (электрофореза на воротниковую зону, эндоназального электрофореза, гальванизации, электросна), ЛФК. Полезны водные процедуры: плавание, лечебный душ(циркулярный, веерный, душ Шарко), общие ванны (скипидарные, радоновые, хвойные, углекислые).

Важная роль в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии у детей отводится лечению очаговой инфекции, соматических, эндокринных и др. заболеваний. При необходимости подключения лекарственной терапии используются седативные, ноотропные средства, поливитаминные комплексы, по показаниям детского психоневролога — антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей

Последовательная профилактика, своевременная диагностика и лечение вегетативных нарушений позволяют существенно ослабить или устранить проявления вегето-сосудистой дистонии у детей. В случае прогредиентного течения синдрома в дальнейшем у детей может развиться различная психосоматическая патология, вызывающая психологическую и физическую дезадаптацию ребенка.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у детей включает предотвращение действия потенциальных факторов риска, общеукрепляющие мероприятия, гармонизацию развития детей. Дети с вегето-сосудистой дистонией должны находиться на диспансерном учете у специалистов и получать систематическое превентивное лечение.

ch4



Правила подготовки онлайн – встречи с семьей: организационные условия, роли специалиста

Организационные действия
1 . Согласие на дистанционную форму
Беседа с семьей, рассказ обо всех особенностях дистанционной формы
2. Безопасность и конфиденциальность
•Согласие родителей на обработку персональных данных
•Согласие родителей на фото- и видеозапись
•Соблюдение специалистом правил конфиденциальности
•Обеспечение безопасности места хранения при обмене записями с семьями
•Проведение сессии – с рабочего места или в другой заранее адаптированной среде (отсутствие третьих лиц)
3. Согласование технологий
Оборудование: ноутбук со встроенной камерой/стационарный компьютер с переносной веб камерой/планшет/смартфон, гарнитура с микрофоном
Приложение: наличие, конфиденциальность, надежность использования
(скайп, вотсап,зум, фейс – тайм)
Интернет: хорошее соединение, скорость, план действие на случай срыва
4. Подготовка домашней среды
•Увеличить пропускную способность интернета (отключить другие приложения)
•Оборудование зарядить или подключить к источнику питания
•Семье необходим пароль/ссылка для входа в сеанс
•Улучшить качество звука(тихая комната, гарнитура или микрофон)
•Улучшить освещение
•Детская мебель и игрушки
•Первый пробный звонок

Список навыков специалиста для дистанционного вмешательства
•Специалист имеет базовые знания о компьютерах и другом оборудовании, которое используется
•Заблаговременно организует материалы для занятий на основе естественного распорядка дня и домашней среды ребенка и семьи
•Проводит активности, связанные с материалами и действиями, которые легко отображать в видео/аудио
•Вместе с родителями планирует варианты активностей на случай, если некоторые из них не увенчаются успехом
•Специалист может корректировать действия в зависимости от непосредственных интересов ребенка/семьи
•Демонстрирует использование методов коучингу при работе со взрослыми членами семьи
Роли специалиста
•Источник информации (помочь родителям анализировать полученную информацию)
•Фасилитатор
•Тренер, коуч
•Экспериментатор совместно с родителями (не должен выступать как модель)
•Комментатор (дает обратную связь о позитивных изменениях в умениях ребенка и положительном общении в семье)
•Партнер в активностях (если нужно показать новый навык или стратегию)
•Аналитик
•Составитель плана на следующую встречу
Какие «усилители» активности и участия родителей можно использовать на любой онлайн встрече?
•Личный опыт и ценности родителей и специалиста
•Создание атмосферы доверительного взаимодействия
•Подтверждение компетентности родителей
•Гипотезы, которые нуждаются в доказательстве/опровержении
•Домашнее задание как проживание обсуждаемого и тестируемого время сессии на личном опыте и обсуждение этого опыта
•Самотестирование. Самооценка родителей по определенным критериям
•Ресурсы активации чувств: фото, видео фрагменты, фильмы
•Создание и использование общего информационного ресурса

Материал подготовила: медицинский психолог Пантелеева Э.В.

ch4



Преимущества и трудности дистанционной формы оказания услуг ранней помощи

 

Актуальность дистанционной формы оказания услуг ранней помощи.

На современном этапе развития образования во всем мире одними из востребованных являются дистанционные формы сотрудничества с семьей. 

Система ранней помощи предусматривает оказание услуг семьям (в том числе в дистанционном формате) с целью формирования позитивных отношений с ребенком и содействия реализации индивидуальных программ ранней помощи в естественных для ребенка ситуациях.

Применение в деятельности специалистов ранней помощи дистанционных форм работы становится актуальным и перспективным. Консультирование в дистанционном формате позволяет активизировать собственные ресурсы семьи для поддержки развития и обучения ребенка, повысить уровень педагогической и информационной компетентности родителей.

 Что такое дистанционная форма?

Термины используются для описания услуг ранней помощи, которые предоставляются с использованием видео технологий, а там где эти технологии недоступны при использовании телефона.

Услуги оказываются в соответствии с Методическими рекомендациями Минтруда РФ теми поставщиками, которые оказывают услуги ранней помощи в очной форме.

Практически все услуги ранней помощи могут быть оказаны в дистанционной форме.

  • Теле – ранняя помощь
  • Оказание услуг ранней помощи при помощи видео-конференц связи/в дистанционной форме/в режиме онлайн
  • E – learning – онлайн обучение – метод получения новых знаний с помощью интернета в режиме реального времени

 Сильные стороны и преимущества дистанционного формата

  • Доступность услуг ранней помощи
  • Экономия на поездках
  • Гибкость графика (возможность оказания помощи в удобное для родителей время)
  • Регулярность и последовательность
  • Возможность оказания консультативной помощи семье независимо от местонахождения. Возможность обучаться и обучать дома, из любой точки мира
  • Снижение количества отмененных встреч, связанных со здоровьем
  • Повышение вовлеченности родителей, способности семьи поддерживать развитие ребенка
  • Активизирует участие членов семьи
  • Совместная работа и ответственность
  • Увеличение использования стратегий коучинга
  • Продвижение принципа «опора на естественную среду и ежедневные жизненные ситуации». Комфортность среды создает оптимальные условия для снижения тревоги родителей, а специалист имеет возможность наблюдать за ребенком в обычных жизненных моментах.
  • Современность и технологичность
  • Возможность быстрого обмена файлами (тексты, видео)
  • Можно использовать видео записи встреч
  • Облегчен доступ к консультантам, возможность работать в междисциплинарной команде.

Точки напряжения и слабые места дистанционного формата

  • Доступ к качественному Интернет – соединению. Требуется время для устанения возникающих технических проблем и проблем со связью.
  • Отсутствие технических средств.
  • Внеплановые технические трудности.
  • Трудности с адаптацией домашней среды.
  • Компетентность специалистов/уверенность семей в использовании технологий.
  • Нехватка живого общения, обмена энергией.
  • Сложности с удержанием внимания, возможностью регулировать активность и участие.
  • Трудности активизации родителей и детей.
  • Методическая подготовка содержания и форм работы.

 Материал подготовила: медицинский психолог Пантелеева Э.В.

 

 

 

ch4



Рентгенография стоп на плоскостопие. Информационный лист.

 

Плоскостопие – это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменение походки.

У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.

Формирование сводов начинается с 8 месяцев и заканчивается к 5-6 годам. Различают плоскостопие врожденное и приобретенное; продольное, поперечное и комбинированное. Диагноз устанавливается после 5 лет, ранее только в ярко выраженных случаях врожденной деформации.

Одним из методов диагностики плоскостопия является рентгенография стоп в 2 проекциях, выполненная с нагрузкой. Для обнаружения поперечного плоскостопия выполняется снимок в прямой проекции. Для этого стопы помещаются на стол, голень отводится назад. Ребенок массой тела оказывает давление на стопы, или родители помогают ему в этом. Луч падает в центр стопы. Это исследование может выполняться в положении пациента лежа, сидя или стоя (в зависимости от возможностей ребенка). Для определения продольного плоскостопия проводится рентгенография в боковой проекции. Если позволяет состояние пациента, то исследование осуществляется в положении стоя на подставке. Вес тела переносится на исследуемую стопу. Внутренняя поверхность стопы плотно прилегает к столу, центральный луч направлен на основание третьей плюсневой кости. Если пациент не может стоять, то снимки можно сделать лежа. Для этого на стол помещается специальная подставка, ребенок упирается в нее стопой, родители помогают оказывать давление на подставку.

При проведении исследования на детей надевается двусторонний длинный защитный фартук и воротник. Сопровождающим лицам также предоставляются рентгензащитные средства.

Подготовлено : Захарова О.Г., рентгенлаборант.

ch4



Функциональные запоры у детей первого года жизни.

 Под запорами понимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной  физиологической нормой.

   Существуют следующие диагностические критерии запора у детей раннего возраста:

  • удлинение интервалов между актами дефекации (более 48 ч.);
  • длительный период натуживания;
  • «плотная» консистенция кала.

   Факторами риска развития запоров у детей первого года жизни могут быть отягощенная наследственность по желудочно-кишечным заболеваниям, недоношенность, перинатальное поражение головного мозга, пищевая аллергия.

   Однако наиболее частая причина возникновения запоров у детей первого года жизни, особенно первого полугодия, – это пищевые нарушения. В связи с этим основой профилактики и лечения служит диетотерапия.

   Основные принципы диетотерапии у детей первого года жизни:

  • удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии;
  • исключение избыточного потребления белков и жиров;
  • обогащение рациона пищевыми волокнами;
  • нормализация кишечной микрофлоры путем применения пре- и пробиотиков.

   У детей, находящихся на грудном вскармливании, в питание кормящей матери следует шире включать продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы и др.)

   В питании детей, получающих прикорм, целесообразно шире использовать продукты и блюда с высоким содержанием пищевых волокон: соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый), фруктовые пюре, морковное пюре, овсяную и гречневую каши.

   При диетотерапии детей с запорами, находящихся на искусственном вскармливании, на первом этапе следует обеспечить выполнение следующих требований:

  • ребенок должен получать адекватный объем смеси;
  • для вскармливания следует использовать максимально адаптированные молочные смеси;
  • в рационы детей полезно включать кисломолочные продукты (начиная с 8-10 мес. неадаптированные специализированные детские – биолакт, йогурт, кефир);
  • дети должны своевременно получать продукты прикорма.

   При недостаточной эффективности указанных мероприятий следует переходить к назначению специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания детей с запорами. В зависимости от основного действующего компонента эти смеси могут быть разделены на следующие группы:

  • кисломолочные и пробиотические продукты;
  • продукты, обогащенные пребиотиками (ФОС, ГОС, лактулоза);
  • молочные смеси, включающие неперевариваемые полисахариды
    (камедь и др.).

   В настоящее время разработаны молочные смеси для детей первого года жизни, страдающих запорами, механизм действия которых носит комбинированный характер. Примером такой продукции могут служить смеси типа «Комфорт».

   Вопрос о продолжительности вскармливания ребенка специализированной смесью решается индивидуально.

Подготовлено: Ванина В.А., врач-педиатр

   Литература: Инновации в детском питании. Выпуск 2. 2020 / Под. ред. В.А. Тутельяна, Д.Б. Никитюка, И.Я. Коня, Е.А. Пырьевой. – Москва.

  

 

 

ch4



ch4