Архив рубрики: Полезные статьи

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении — «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год — 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) — в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз — в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки — фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего — летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

Магнитно-резонансная томография для ранней диагностики ДЦП

Магнитно-резонансная томография — объективный метод нейровизуализации при патологии нервной системы у детей.

Применение МРТ для обследования пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы позволяет выявить структурные изменения головного мозга, ассоциированные с ДЦП и формирующимся ДЦП: кистозно-атрофические изменения, кальцинаты вещества головного мозга, врожденные пороки развития головного мозга. Также использование метода МРТ у недоношенных детей позволяет определить перивентрикулярнаю лейкомаляцию, атрофическую вентрикуломегалию, что имеет серьезный неврологический прогноз с высокой частотой формирования церебрального паралича.

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» ежегодно проводится около 5000 МРТ-исследований, из них 120-130 — с контрастным усилением. Для детей раннего возраста, а также для пациентов с когнитивными нарушениями, данные исследования проводятся с анестезиологическим пособием (240-260 исследований в год).

В структуре выявленной патологии наиболее значимыми являются

· Кистозно-глиозные изменения вещества головного мозга различного происхождения 32.6%
· Ликворные кисты различной локализации 29.9%
· Гидроцефалия 15.7%
· Врожденные пороки развития головного и спинного мозга 5.3%
· Новообразования 2.9%
· Атрофия вещества головного мозга 2.5%
· Демиелинизирующие заболевания головного мозга 1.8%
· Артерио-венозные мальформации 1.6%

С мая 2016 года с целью ранней диагностики в Центре используются возможности диффузно-тензорной МРТ (трактографии), которая позволяет:

· оценить повреждения трактов при кистозно-глиозных изменениях (перинатально-обусловленного, гипоксически-ишемического генеза, посттравматического и постоперационного характера) с обоснованием относительного прогноза по восстановлению трактов;
· проводить дифференциальную диагностику при оценке очагов демиелинизации при РС;
· оценить характер роста объемных образований в веществе головного мозга (инфильтративный и узловой тип роста) и степени поражения проводящих путей.

Таким образом магнитно-резонансная томография является методом с высоким уровнем доказательности и позволяет на ранних этапах установить этиологическую структуру заболевания.

Как предупредить заболевание эхинококкозом?

Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, нередко приводящее к инвалидности, а в запущенных случаях к летальному исходу.

Случаи заболевания чаще регистрируются в регионах с развитым животноводством. В Тульской области ежегодно регистрируется до 7 случаев эхинококкоза у людей, до 1600 случаев эхинококкоза среди свиней и крупного рогатого скота (КРС).

Что нужно знать об эхинококкозе?

Возбудитель эхинококкоза — эхинококк, гельминт размером до 1 см, паразитирующий в кишечнике окончательных хозяев (собак и диких плотоядных животных — песцов, лис, волков и др.). Эхинококки состоят из головки (сколекса) и 3-4 члеников, последний из которых наполнен яйцами с зародышами (онкосферами).

Из заглоченных промежуточными хозяевами (сельскохозяйственными животными, грызунами, человеком) зародышей в кишечнике развивается личинка. Она с током крови попадает во внутренние органы (80-95% в печень и легкие), где превращается в кисту — полость, заполненную жидкостью. Собаки и другие псовые заражаются при поедании пораженных эхинококком органов домашнего скота, грызунов. Из кист, попавших в их желудок, образуется множество взрослых особей.

Как происходит заражение эхинококкозом и альвеококкозом?

Источники эхинококкоза — собаки, лисы и др., которые выделяют в окружающую среду с фекалиями онкосферы, длительно выживающие во внешней среде.

Человек заражается эхинококкозом при общении с больными собаками, на шерсти и языке которых находятся яйца и членики эхинококка. Заражение происходит при поедании немытых овощей, ягод, фруктов, зелени, загрязненных онкосферами. Здоровые животные и мухи являются механическими переносчиками возбудителя. Онкосферы могут вдыхаться с запыленным воздухом.

Заражение также происходит при обработке шкур волков, лисиц, песцов и др., употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод, загрязненных фекалиями этих животных, употреблении воды из природных водоисточников.

Человек, больной эхинококкозом, не заразен!

Заразиться при употреблении внутренних органов больных животных нельзя!

Как проявляется заболевание?

От заражения до первых симптомов проходит от нескольких месяцев до десятилетий. Эхинококкоз характеризуется ростом в органах человека кист размером от 1 см через 5 месяцев до огромных к 10 годам, когда киста содержит несколько литров жидкости; иногда — опухолевидным поражением печени с метастазами в другие органы.

Симптомы заболевания: боль и тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, кровохарканье, кашель.

Нередки случаи нагноения кисты, ее разрыва, вследствие чего может развиться анафилактический шок с летальным исходом или множественный эхинококкоз брюшной и грудной полости.

Как можно выявить заболевание у человека?

Диагноз устанавливается на основе эпидемиологического анамнеза (контакт с собаками в эндемичных очагах и др.), выявлении медленно растущего образования в печени и легких, данных рентгенографии, ультразвукового исследования и других диагностических методов, анализа крови, при котором обнаруживаются антитела к эхинококку.

Лечение эхинококкоза.

Основной метод лечения — хирургический.

Меры по профилактике эхинококкоза:

В целях личной профилактики необходимо:

  • Тщательно мыть руки после контакта с домашними и другими животными, перед едой, после сбора зелени, фруктов, работы с землей, контактов с шерстью овец, разделки шкур собак и диких плотоядных животных и охоты на них;
  • не позволять собаке лизать лицо, запрыгивать на диван, кровать и другие места, предназначенные для отдыха человека, заходить на кухню; кормить собаку только из выделенной для нее посуды;
  • тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде; не пить воду из открытых водоемов; не употреблять сырого молока;
  • не приводить в жилые помещения приотарных, сторожевых и служебных собак;
  • земляные работы, связанные с запыленностью воздуха, производить в масках или респираторах.

В целях профилактики заражения животных необходимо:

  • не допускать скармливания отходов убоя сельскохозяйственного скота собакам, диким плотоядным животным;
  • дегельминтизировать собак ветеринарными препаратами (дронцид, дронтал, альбен С): служебных — с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь каждые 30 дней, остальных — раз в квартал;
  • в период проведения лечения собак их фекалии заливать 10% раствором хлорной извести на 3 часа, а также обеззараживать места выгула собак (асфальтированную площадку — 10% раствором хлорной извести, почву — 3% раствором карбатиона, из расчета 4 л на 1 м2).

Трактография — новая технология в арсенале магнитно-резонансных исследований нашего Центра

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» начато внедрение новой инновационной диагностической методики магнитно-резонансного исследования – трактографии.

Трактография головного мозга — диагностический метод, основанный на диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ), позволяющий визуализировать ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга.

К примеру, ДВ МРТ можно использовать для ранней диагностики повреждения головного мозга разной этиологии. Кроме того, трактография дает дополнительную информацию о развитии головного мозга. ДВ МРТ может быть полезна при диагностике многочисленных заболеваний белого вещества головного мозга. Например, при травме, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях головного мозга, фокальной эпилепсии, рассеянном склерозе, туберозном склерозе, болезнях Паркинсона и Альцгеймера, ВИЧ-инфекции, болезни Краббе, церебральной адренолейкодистрофии, алкогольной или гипертонической энцефалопатии, митохондриальных энцефаломиопатиях и некоторых других заболеваниях.

РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РЕБЕНКА. Часть 14. Реакция на проступок.

Дети хотят быть хорошими, просто у них не всегда это получается.

Пятилетний Виталик за завтраком уронил на пол чашку. Собирая осколки, бабушка ворчала: „Это уже третья за месяц». На прогулке мальчик с разбегу прыгнул в лужу и не только вымок сам, но еще и окатил брызгами прохожих. А, придя с прогулки, зашел в комнату прямо в грязных ботинках… Огорченная мама сказала: „Ну что, неужели тебя наказывать?» Читать далее

РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РЕБЕНКА. Часть 13. Как лучше хвалить детей

Нужно понять тонкое, но важное различие между похвалой-оценкой и похвалой-одобрением. По мнению психолога Юлии Гиппенрейтер, оценка всегда ориентирована на результат, одобрение — чаще на процесс. Самооценка детей растет от чувства удовлетворенности своими усилиями, даже если эти усилия не делают их первыми в чем- то. Хватите ребенка за то, что он старался, за то, что является именно его достижением именно в этот момент. Похвала-поддержка всегда конструктивнее оценки и уж куда полезнее назидания и критики. Читать далее

РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РЕБЕНКА. Часть 12. Основы этикета у малышей

Не так давно родители считали обязанностью научить детей делать реверансы, чтобы окружающие воспринимали их как »благовоспитанных». Но со временем многие поняли, что дети лучше всего воспитываются в атмосфере взаимопонимания между родителями и детьми. Читать далее