Архив рубрики: Новые технологии в медицине

Магнитно-резонансная томография для ранней диагностики ДЦП

Магнитно-резонансная томография — объективный метод нейровизуализации при патологии нервной системы у детей.

Применение МРТ для обследования пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы позволяет выявить структурные изменения головного мозга, ассоциированные с ДЦП и формирующимся ДЦП: кистозно-атрофические изменения, кальцинаты вещества головного мозга, врожденные пороки развития головного мозга. Также использование метода МРТ у недоношенных детей позволяет определить перивентрикулярнаю лейкомаляцию, атрофическую вентрикуломегалию, что имеет серьезный неврологический прогноз с высокой частотой формирования церебрального паралича.

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» ежегодно проводится около 5000 МРТ-исследований, из них 120-130 — с контрастным усилением. Для детей раннего возраста, а также для пациентов с когнитивными нарушениями, данные исследования проводятся с анестезиологическим пособием (240-260 исследований в год).

В структуре выявленной патологии наиболее значимыми являются

· Кистозно-глиозные изменения вещества головного мозга различного происхождения 32.6%
· Ликворные кисты различной локализации 29.9%
· Гидроцефалия 15.7%
· Врожденные пороки развития головного и спинного мозга 5.3%
· Новообразования 2.9%
· Атрофия вещества головного мозга 2.5%
· Демиелинизирующие заболевания головного мозга 1.8%
· Артерио-венозные мальформации 1.6%

С мая 2016 года с целью ранней диагностики в Центре используются возможности диффузно-тензорной МРТ (трактографии), которая позволяет:

· оценить повреждения трактов при кистозно-глиозных изменениях (перинатально-обусловленного, гипоксически-ишемического генеза, посттравматического и постоперационного характера) с обоснованием относительного прогноза по восстановлению трактов;
· проводить дифференциальную диагностику при оценке очагов демиелинизации при РС;
· оценить характер роста объемных образований в веществе головного мозга (инфильтративный и узловой тип роста) и степени поражения проводящих путей.

Таким образом магнитно-резонансная томография является методом с высоким уровнем доказательности и позволяет на ранних этапах установить этиологическую структуру заболевания.

Трактография — новая технология в арсенале магнитно-резонансных исследований нашего Центра

В ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» начато внедрение новой инновационной диагностической методики магнитно-резонансного исследования – трактографии.

Трактография головного мозга — диагностический метод, основанный на диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ), позволяющий визуализировать ориентацию и целостность проводящих путей головного мозга.

К примеру, ДВ МРТ можно использовать для ранней диагностики повреждения головного мозга разной этиологии. Кроме того, трактография дает дополнительную информацию о развитии головного мозга. ДВ МРТ может быть полезна при диагностике многочисленных заболеваний белого вещества головного мозга. Например, при травме, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях головного мозга, фокальной эпилепсии, рассеянном склерозе, туберозном склерозе, болезнях Паркинсона и Альцгеймера, ВИЧ-инфекции, болезни Краббе, церебральной адренолейкодистрофии, алкогольной или гипертонической энцефалопатии, митохондриальных энцефаломиопатиях и некоторых других заболеваниях.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

В структуре ГУЗ ТО «Тульская областная детская психоневрологическая больница» с 2011 г. функционирует Центр нервно-мышечной патологии. Заведующая центром – Симонова Е.Н., врач функциональной диагностики, член РОО «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням». Специалистами центра накоплен опыт по различным аспектам функциональной диагностики заболеваний периферической и центральной нервной системы, в том числе их редких (орфанных) форм у детей,  проводится оценка нарушений надсегментарной регуляции мышечного тонуса, исследование потенциалов двигательных единиц у детей (в т.ч. грудного возраста) для подтверждения (или исключения) нервно-мышечной патологии.

В центре нервно-мышечной патологии проводятся все виды электронейромиографических исследований, включая игольчатую ЭМГ, а также вызванные потенциалы головного мозга (слуховые, зрительные, соматосенсорные), а также транскраниальная магнитная стимуляция.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) сравнительно новый (в России с 1989 г.) метод неинвазивной стимуляции структур головного и спинного мозга и нисходящих проводящих путей для оценки функционального состояния (проводимости и возбудимости) кортико-спинального (пирамидного) тракта, зрелости кортико-спинального тракта у детей, а также для диагностики корешковых поражений. При исследовании ТМС определяется время центрального моторного проведения, характеристики вызванного моторного ответа (порог, амплитуда, латентный период, форма и др.), анализируются процессы возбуждения и торможения в мозге (период молчания, транскаллозальное торможение, внутрикорковое торможение и возбуждение).

Противопоказания к ТМС. Наличие у пациента больших металлических предметов (например, титановые пластины в черепе) в области действия магнитного поля и на расстоянии ближе, чем 20 см от него, является абсолютным противопоказанием к проведению обследования. Небольшие объекты из металла или нестальные клипсы для аневризм не являются противопоказанием, если они расположены в 2-3 см от зонда.

Не рекомендовано проведение транскраниальной магнитной стимуляции пациентам с эпилепсией или психическими расстройствами; при наличии кардиостимулятора; большой аневризмы сосудов мозга или перенесенной ранее трансплантации магистральных сосудов головы.